性早熟会有第二性征提前出现(女孩乳房发育、阴毛腋毛月经来潮,男孩睾丸阴茎增大、阴毛腋毛胡须变声等)、生长速度加快、骨龄超前表现,还可有心理行为改变,不同病因相关表现不同(中枢性是下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,外周性由外周因素引起),家长需密切关注宝宝生长发育,发现疑似表现及时带宝宝就医检查,早期诊断干预减少不良影响,尤其低龄儿童更要留意。
一、第二性征提前出现
1.女孩方面
乳房发育:通常女孩在8岁前出现乳房增大,可单侧或双侧乳房开始隆起,触摸时有硬结、疼痛。这是因为体内性激素水平升高刺激乳腺发育,研究表明性早熟女孩血清雌二醇水平明显高于正常儿童。
阴毛、腋毛出现:一般在乳房发育后不久,女孩会出现阴毛、腋毛生长,初始为淡色细毛,随后逐渐变得浓密、色深。
月经来潮:部分性早熟女孩会出现月经初潮,这是由于性腺轴提前启动,子宫内膜在雌激素作用下出现周期性变化而导致月经来潮,其月经周期可能不规则。
2.男孩方面
睾丸和阴茎增大:男孩性早熟时睾丸容积增大,通常睾丸容积大于4ml时可认为是睾丸开始增大的标志,随后阴茎也会逐渐增长增粗。
阴毛、腋毛、胡须出现:睾丸增大后不久,男孩会出现阴毛生长,随后腋毛、胡须等也会相继出现。
变声:声音逐渐变得低沉、沙哑,这是由于喉部发育,声带增粗变长所致。
二、生长速度加快
在性早熟早期,由于性激素的作用,患儿生长速度会比正常儿童明显加快。但由于骨骼过早融合,最终身高可能会低于正常儿童。例如,正常儿童每年身高增长约5-7cm,而性早熟患儿在发病初期每年身高增长可能达到8cm以上,但后期身高增长受限。
三、骨龄超前
通过手腕部X线片检查骨龄,性早熟患儿的骨龄通常会比实际年龄超前。骨龄超前会导致骨骼成熟提前,使得生长周期缩短,最终影响成年身高。例如,实际年龄为7岁的性早熟患儿,其骨龄可能达到9岁甚至更大。
四、其他表现
1.心理行为改变:部分性早熟儿童可能出现心理行为问题,如因为自身与同龄儿童外貌不同而产生自卑、焦虑等情绪,或者出现注意力不集中等情况,这与体内激素变化影响神经系统功能以及自身外观变化带来的心理压力有关。
2.不同病因相关表现
中枢性性早熟(GnRH依赖性性早熟):除上述第二性征提前、生长加速等表现外,是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活,促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌增加,导致性腺发育和分泌性激素,使得第二性征进行性发展。
外周性性早熟(非GnRH依赖性性早熟):多由外周性因素引起,如卵巢、睾丸肿瘤分泌大量性激素,或外源性性激素摄入等。除有第二性征提前等表现外,一般不具备下丘脑-垂体-性腺轴的激活,促性腺激素水平低,但性激素水平升高。例如,误服含雌激素的药物或食物后,女孩可能很快出现乳房增大等性征,但促性腺激素水平不高。
温馨提示:家长应密切关注宝宝的生长发育情况,若发现宝宝有上述疑似性早熟的特征,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄测定、头颅磁共振成像(MRI)等,以便早期诊断和干预,减少性早熟对宝宝身高和心理等方面的不良影响。特别是低龄儿童,家长更要留意其身体变化,因为低龄儿童发生性早熟可能对其身心健康造成更大危害,一旦发现异常应尽早寻求专业医疗帮助。



