过敏性紫癜主要有单纯型(紫癜型)、腹型(亨-舒综合征)、关节型、肾型、混合型及其他型。单纯型最常见,表现为皮肤紫癜;腹型伴腹痛等;关节型有关节症状;肾型最严重,有肾脏受累表现;混合型具两种或以上类型表现;其他型罕见,累及不同系统有相应多样表现。
单纯型(紫癜型):这是最常见的类型。主要表现为皮肤紫癜,多见于下肢及臀部,呈对称性分布,分批出现,紫癜大小不等,可融合成片,一般数日内逐渐消退,但可反复发作。其发病机制主要是由于血管壁的免疫性损伤,导致红细胞渗出血管外形成紫癜。儿童和青少年较为常见,一般与感染、食物、药物等因素有关,在生活方式上,若儿童接触了某些过敏原,如某些食物(鱼虾、蛋类等)、花粉等,就可能诱发单纯型过敏性紫癜。对于有过敏病史的儿童,应特别注意避免接触已知过敏原,保持健康的生活方式,增强体质,减少感染的机会,因为感染也是诱发因素之一。
腹型(亨-舒综合征):除皮肤紫癜外,还伴有腹痛症状,多表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等。腹痛是由于胃肠道黏膜及周围血管受累,发生水肿、出血所致。多见于儿童,男性发病略多于女性。发病可能与感染、食物过敏等有关,儿童在饮食不注意或接触过敏原后容易诱发。对于腹型过敏性紫癜的儿童患者,要密切观察腹痛的性质、程度及伴随症状,因为严重的腹型紫癜可能会出现肠套叠、肠梗阻等并发症,所以需要特别关注儿童的腹部情况,一旦有异常应及时就医。
关节型:除皮肤紫癜外,可出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现,多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般可随皮肤紫癜的消退而缓解,但容易复发。关节型过敏性紫癜的发生是因为关节部位的血管受累,导致炎症反应。任何年龄段均可发病,儿童相对多见。在生活中,儿童关节型过敏性紫癜患者要注意休息,避免过度活动关节,防止关节损伤加重病情,同时要积极寻找过敏原,避免接触诱发因素。
肾型:病情最为严重的类型。在皮肤紫癜的基础上,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾脏受累的表现。肾型过敏性紫癜可分为不同的病理类型,如系膜增生性肾炎、膜性肾病等,其预后与肾脏病理类型等因素有关。儿童是肾型过敏性紫癜的高发人群,男性发病多于女性。肾型过敏性紫癜的发生是由于肾脏血管受累,免疫复合物沉积在肾脏导致肾脏损伤。对于肾型过敏性紫癜患儿,要严格注意休息,避免劳累,同时要密切监测尿常规、肾功能等指标,以便及时发现肾脏病变的进展,并且要避免使用可能加重肾脏负担的药物等。
混合型:具备两种或两种以上类型的临床表现。例如同时有皮肤紫癜、腹痛及关节症状,或者同时伴有肾脏受累的表现等。混合型过敏性紫癜的病情相对复杂,治疗和预后需要综合各型的情况来判断。无论是儿童还是成人,混合型过敏性紫癜患者都需要全面评估病情,制定个体化的治疗方案,并且在生活中要更加注意各个可能的诱发因素,加强对身体各系统的监测。
其他型:除上述常见类型外,还可有罕见的类型,如累及中枢神经系统、呼吸系统等,但相对较少见。累及中枢神经系统时可出现头痛、抽搐、昏迷等症状;累及呼吸系统时可出现咯血、胸痛等表现。这些罕见类型的过敏性紫癜由于累及的系统不同,临床表现多样,诊断和治疗也相对复杂,需要根据具体累及的系统进行相应的检查和针对性治疗。



