丙肝不同时期有不同症状,急性期部分患者有乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状儿童及孕期女性有不同表现;慢性期症状不明显有轻度乏力、右上腹及肝区不适等;肝硬化期有肝功能减退表现如消瘦、腹水、出血倾向、内分泌紊乱等和门静脉高压表现如上消化道出血、脾大等;肝癌期有肝区疼痛、进行性消瘦、黄疸加深腹水增多等早期可能无症状转移后有相应转移部位症状儿童及女性肝癌有其特点。
丙肝急性期症状相对较轻,部分患者可能没有明显症状,有症状者主要表现为乏力,这是比较常见的全身症状,患者会感觉身体疲倦,活动耐力下降;还可能出现食欲减退,对食物的兴趣降低,进食量减少;部分患者会有恶心、呕吐的表现,尤其是在进食油腻食物后可能会加重;少数患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶样。一般来说,儿童感染丙肝后急性期症状可能相对不典型,年龄较小的儿童可能仅表现为喂养困难、生长发育迟缓等非特异性表现。女性在急性期可能和男性一样出现上述症状,但需要注意孕期感染丙肝的女性可能对自身和胎儿有不同影响,需密切监测。
慢性期症状
很多丙肝患者在急性期后会进入慢性期,此时症状往往不明显,部分患者可能有轻度乏力,相较于急性期乏力程度较轻,可能不影响日常的基本活动;有些患者会有右上腹不适,表现为右上腹隐痛、胀痛等,疼痛程度一般较轻;还有些患者可能出现肝区不适,这种不适可能会在劳累、饮酒等情况下加重。对于有基础病史的患者,比如本身有其他肝脏基础疾病的丙肝患者,慢性期症状可能会被基础疾病掩盖或者加重,需要特别注意监测肝脏功能等指标。老年人感染丙肝后进入慢性期,症状可能更不典型,容易被忽视,需要家属多关注老人的身体状况,如有无不明原因的乏力、食欲改变等情况。
肝硬化期症状
如果丙肝慢性期没有得到有效治疗,病情进一步发展可能会进入肝硬化期,此时会出现一系列较为严重的症状。肝功能减退的表现有:患者会出现消瘦、体重下降,因为肝脏功能减退影响了营养物质的代谢和吸收;出现腹水,表现为腹部膨隆,按压有凹陷,患者会感觉腹胀明显;还可能出现出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等,这是因为肝脏合成凝血因子减少导致凝血功能障碍;内分泌紊乱表现为男性乳房发育、睾丸萎缩,女性月经失调等。门静脉高压的表现有:食管胃底静脉曲张,严重时可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现;脾大,可导致白细胞、血小板减少,患者容易出现感染、出血倾向加重等情况。对于肝硬化期的患者,不同年龄、性别等人群都需要特别注意生活方式的调整,比如老年人要避免剧烈活动防止消化道出血,女性要关注内分泌紊乱带来的心理和生理影响等。
肝癌期症状
丙肝肝硬化患者如果继续进展可能会发展为肝癌,此时症状主要与肿瘤的生长部位、大小等有关。早期可能仍无明显症状,随着肿瘤增大,患者可能出现肝区疼痛,多为持续性胀痛或钝痛;还会出现进行性消瘦,体重下降明显;肝功能进一步恶化,出现黄疸加深、腹水增多等情况;如果肿瘤压迫胆管,会导致梗阻性黄疸加重;如果肝癌发生肺转移等远处转移,还可能出现相应转移部位的症状,如咳嗽、咯血等。儿童肝癌相对少见,但一旦发生症状可能更隐匿,需要通过定期体检等早期发现。女性肝癌患者在关注自身症状的同时,要考虑到生育相关的影响以及心理社会因素等。



