女性出现外阴瘙痒、白带多可能由阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈病变（如宫颈炎）、外阴局部病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、全身性疾病（如糖尿病）等原因引起，需及时就医，医生会通过妇科检查、白带实验室检查等明确病因，妊娠期女性用药需谨慎，绝经后女性更易出现相关问题应及时就医并注意局部清洁等。
一、可能的原因
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病
女性阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。主要表现为白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥味，外阴瘙痒相对较轻但也可出现。研究表明，细菌性阴道病在育龄女性中较为常见，约占阴道炎症的一定比例，其发病与性生活紊乱、频繁阴道冲洗等因素有关，性生活活跃的女性因阴道环境易受影响，患病风险相对较高。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
由假丝酵母菌感染引起，常见病原体为白假丝酵母菌。白带多呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，可伴有外阴红肿、灼热感等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长，患病风险增加；长期应用广谱抗生素、妊娠等情况也会破坏阴道酸碱平衡，促使假丝酵母菌繁殖引发感染。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致，白带多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒部位主要在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传播途径主要为性传播，性伴侣未同时治疗时易导致再次感染，因此性活跃期女性需特别注意，同时公共浴池、浴巾等间接传播也是可能途径。
（二）宫颈病变
1.宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来。患者可出现白带增多，有时呈脓性，伴有外阴瘙痒，还可出现性交后出血等症状。育龄女性由于性生活相对频繁，宫颈易受损伤和感染，是宫颈炎的高发人群，不良卫生习惯、多次人工流产等也会增加患病风险。
（三）其他原因
1.外阴局部病变
如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等，可导致外阴瘙痒，同时可能伴有白带增多情况。外阴湿疹与过敏、局部潮湿等因素有关，而外阴硬化性苔藓病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素相关，好发于育龄女性及绝经后女性。
2.全身性疾病
例如糖尿病，血糖升高时，阴道内糖原含量增高，利于假丝酵母菌生长繁殖，从而出现外阴瘙痒、白带多的症状。甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能影响阴道局部环境，导致类似表现。
二、就医建议
女性出现外阴瘙痒、白带多的情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括外阴视诊、阴道窥器检查等，同时会取白带进行实验室检查，如白带常规、病原体培养等，以明确病因。对于有性生活史的女性，还可能进行宫颈相关检查，如宫颈涂片、HPV检测等。
三、特殊人群注意事项
对于妊娠期女性，出现外阴瘙痒、白带多需谨慎处理。因为孕期阴道环境改变，且用药需考虑对胎儿的影响。例如外阴阴道假丝酵母菌病在孕期较常见，治疗时需选择对胎儿无影响的药物，且要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免自行盲目用药。对于绝经后女性，由于体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，更易发生外阴阴道炎症等问题，出现相关症状时应及时就医，进行全面检查，明确病因后在医生指导下合理治疗，同时要注意保持外阴局部清洁，穿着宽松棉质内裤等。
