子宫肌瘤切除常见手术方式有经腹、经腹腔镜、经宫腔镜子宫肌瘤切除术，术前需完善检查、纠正身体状况、做好肠道和阴道准备，术后要注意一般护理、饮食、活动和复查，不同人群有特殊情况，育龄期女性关注生育，围绝经期女性关注激素和绝经症状及定期检查，老年患者注意预防并发症。
经腹腔镜子宫肌瘤切除术：属于微创手术，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和相关手术器械进行操作。与经腹手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，但对手术医生的操作技术要求较高，适用于肌瘤数目较少、体积较小的患者。
经宫腔镜子宫肌瘤切除术：适用于黏膜下子宫肌瘤，通过宫腔镜经阴道进入宫腔，直接观察肌瘤并将其切除。这种手术对子宫肌层的损伤较小，术后恢复快，但也有一定的适用范围，对于肌壁间肌瘤等不太适合。
手术前的准备工作
完善相关检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声、盆腔磁共振成像（MRI）等，以全面了解患者的身体状况，评估手术风险。例如，通过妇科超声可以明确肌瘤的大小、位置、数目等情况；盆腔MRI有助于更清晰地显示肌瘤与周围组织的关系。
纠正身体状况：如果患者有贫血，需要进行相应的治疗以纠正贫血，提高身体对手术的耐受性。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。
肠道准备：一般在手术前1-2天开始进行肠道准备，如口服泻药等，以清洁肠道，减少手术中污染的风险。
阴道准备：对于经阴道或宫腔镜手术的患者，需要进行阴道清洁，预防术后感染。
手术后的注意事项
一般护理：术后需要密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。注意伤口的情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。如果是腹腔镜手术，要观察腹部穿刺孔有无渗血、渗液等情况。
饮食：术后胃肠功能恢复后可逐渐进食，先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复，但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
活动：术后早期需要适当活动，如在床上翻身、四肢活动等，以促进胃肠蠕动恢复，预防下肢静脉血栓形成。一般术后24小时后可鼓励患者下床活动，但要注意活动量适中，避免过度劳累。
复查：术后需要按照医生的要求定期复查，一般包括妇科超声等检查，以了解子宫恢复情况以及有无肌瘤复发等情况。
不同人群的特殊情况
育龄期女性：子宫肌瘤切除术后需要关注生育问题。一般来说，术后需要避孕一段时间，让子宫有足够的时间恢复，具体的避孕时间和怀孕时机需要根据患者的具体情况，如肌瘤的大小、数目、手术方式等由医生评估后决定。在备孕前需要进行详细的孕前检查，确保子宫状况适合怀孕。
围绝经期女性：对于接近绝经年龄的女性，子宫肌瘤切除术后需要密切关注激素水平的变化以及绝经相关症状。如果患者出现明显的潮热、盗汗、情绪波动等绝经症状，可在医生的指导下进行相应的处理。同时，要定期进行妇科检查，因为围绝经期女性仍有发生其他妇科疾病的可能。
老年女性：老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢。需要特别注意预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症。在护理方面要更加细致，如帮助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等。
