肺结核有全身症状如发热（多为长期午后潮热部分伴倦怠乏力盗汗食欲减退体重减轻儿童表现不典型）、乏力；呼吸系统症状如咳嗽咳痰（多数轻干咳或少量黏液痰合并感染呈脓性儿童早期可现）、咯血（约三分之一至二分之一患者有少量或大咯血老年风险高）、胸痛（病变累及胸膜时刺痛随呼吸运动和咳嗽加重）；不同类型肺结核有特殊表现原发型多见于儿童症状轻不典型可伴结核过敏表现血行播散型急性起病急有高热等全身毒血症状亚急性慢性全身毒血症状轻呼吸道症状不典型继发型浸润性有发热咳嗽咳痰等纤维空洞性病程长反复咯血咳痰伴消瘦贫血等慢性消耗表现肺功能受影响呼吸困难渐重。
一、全身症状
1.发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。发热情况可因个体差异及病情严重程度有所不同，比如病情较重的患者发热可能更为持续且程度较高，而免疫力相对较好、病情较轻的患者发热可能相对较轻且呈间歇性。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚不完善，肺结核引起的发热可能表现得相对不典型，有时可能仅表现为体温的波动或低热持续。
2.乏力：患者常感全身没有力气，活动耐力下降，这是因为结核分枝杆菌感染后，机体处于消耗状态，能量代谢紊乱等因素导致。在生活中，患者可能表现为稍事活动就感到疲惫不堪，影响日常生活和工作。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽、咳痰症状，咳嗽较轻，多为干咳或仅有少量黏液痰；若合并继发感染，痰可呈脓性。咳嗽的频率和程度因病情而异，病情较重时咳嗽可能较频繁且剧烈。对于儿童患者，咳嗽可能是家长发现肺结核的较早期表现之一，由于儿童不会准确表达病情，家长需密切关注孩子有无异常咳嗽情况。
2.咯血：约1/3-1/2的患者有咯血情况，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变侵蚀肺部血管，使血管破裂出血。大咯血时可危及生命，需紧急处理。不同患者咯血表现不同，有的是痰中带血，有的则是较多量的咯血。对于老年患者，咯血可能提示病情相对较重，且老年患者凝血功能相对较弱，大咯血时风险更高。
3.胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。胸痛的部位不定，可表现为单侧胸部某一部位的疼痛。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，若合并肺结核胸痛，需注意与其他胸部疾病引起的胸痛相鉴别，但本质上还是由于胸膜受刺激导致。
三、不同类型肺结核的特殊表现
1.原发型肺结核：多见于儿童，症状多较轻微且不典型，可仅有轻微咳嗽、低热等，部分患者可伴有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等结核过敏表现，这是因为机体对结核分枝杆菌产生的超敏反应所致。
2.血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核起病急，有高热等全身毒血症状，常伴咳嗽、咳痰或咯血等呼吸道症状；亚急性、慢性血行播散型肺结核患者的全身毒血症状相对较轻，呼吸道症状也可能不典型，可仅有间断咳嗽、少量咯血等。
3.继发型肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等，浸润性肺结核患者多有发热、咳嗽、咳痰等表现，纤维空洞性肺结核患者病程较长，可反复咯血、咳痰，伴有消瘦、贫血等慢性消耗表现，且由于长期慢性感染，肺功能可能受到影响，出现呼吸困难等症状逐渐加重的情况。
