带状疱疹晚上疼痛可通过局部护理（保持皮肤清洁干燥、冷敷）、药物干预（外用含辣椒素药膏、口服非甾体类抗炎药等）、调整睡眠姿势（选择舒适体位）缓解，若疼痛持续不缓解或加重需及时就医评估并进一步处理，特殊人群就医需告知相关情况。
一、局部护理缓解疼痛
1.保持皮肤清洁干燥
带状疱疹患者皮肤会出现水疱等皮损，晚上疼痛时要注意保持局部皮肤清洁。可以用温水轻轻清洗患处，但要避免用力擦拭，防止水疱破裂。保持皮肤干燥有助于减少细菌感染的风险，而感染可能会加重疼痛。例如，研究表明，皮肤感染会引起局部炎症反应加剧，进而使神经受刺激程度增加，导致疼痛更明显。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，更要注意清洗时的力度和水温，水温宜在37℃-40℃左右，避免过冷或过热刺激皮肤加重疼痛。
2.冷敷缓解
可以使用冷敷的方法来缓解疼痛。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在疼痛的部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症反应和神经的敏感性，从而缓解疼痛。不过，对于老年人和儿童，要注意冰袋与皮肤之间要有毛巾间隔，避免冻伤皮肤。因为老年人皮肤感觉相对迟钝，儿童皮肤薄嫩，容易被冻伤，一旦冻伤可能会加重局部损伤，使疼痛加剧。
二、药物干预
1.外用药物
可以使用一些外用的止痛药物，如含辣椒素的外用药膏。辣椒素能够暂时减少神经递质P物质的释放，从而起到止痛作用。但在使用时要注意，对于皮肤破损严重的患者要谨慎使用，避免辣椒素刺激破损皮肤引起更强烈的疼痛。对于儿童患者，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用外用药物时更要严格按照医生的指导，选择合适的药物和使用方法。
2.口服止痛药物
如果疼痛较为剧烈，可在医生指导下使用口服止痛药物。非甾体类抗炎药如布洛芬等有一定的止痛作用，它通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用时要密切关注药物不良反应，儿童一般不优先使用口服止痛药物，可根据具体情况选择合适的儿童专用药物或非药物干预措施为主。
三、调整睡眠姿势
1.选择舒适体位
晚上睡觉时选择舒适的体位也有助于缓解带状疱疹引起的疼痛。尽量避免压迫疼痛的部位，可以采取仰卧位，在疼痛部位下方适当垫软枕，使局部处于放松状态；如果是单侧胸部带状疱疹疼痛，可采取健侧卧位。对于儿童患者，要帮助其调整合适的睡眠姿势，避免因姿势不当导致疼痛部位受压，影响睡眠质量和加重疼痛。良好的睡眠姿势可以减少身体对疼痛部位的刺激，使患者在相对舒适的状态下休息，有利于身体的恢复和疼痛的缓解。
四、就医评估与进一步处理
1.及时就医
如果晚上疼痛持续不缓解或者疼痛程度进行性加重，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行评估，可能会调整治疗方案。例如，可能会加用一些营养神经的药物，因为带状疱疹病毒会侵犯神经，如果神经损伤较严重，营养神经药物有助于神经的修复，从根本上缓解疼痛。对于特殊人群，如孕妇，就医时要告知医生怀孕情况，因为药物的选择会受到怀孕状态的限制；对于有基础疾病的老年人，如合并糖尿病，医生在选择治疗药物时要考虑到糖尿病对药物代谢等方面的影响，确保治疗的安全性和有效性。
