宫外孕疼痛部位与着床部位有关，输卵管妊娠未流产或破裂时为一侧下腹隐痛或酸胀，流产或破裂时为一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐等，其他部位宫外孕疼痛不典型；不同人群宫外孕疼痛有特点差异，年轻女性输卵管病变时疼痛较典型，老年女性反应不敏感易延误诊断，有输卵管手术史、长期吸烟、盆腔炎病史、多次流产史的女性宫外孕疼痛各有特点。
输卵管妊娠：
未发生流产或破裂时：常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大，刺激输卵管痉挛性收缩所致。对于年轻女性，尤其是有过输卵管炎症等病史的，在怀孕早期出现一侧下腹部这种持续或间歇性的隐痛要高度警惕宫外孕。
发生流产或破裂时：突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是由于胚胎死亡后，绒毛膜促性腺激素水平下降，着床处出血，血液刺激腹膜引起剧烈疼痛。这种疼痛非常剧烈，如刀割样，并且可能波及全腹，甚至引起肩胛部放射性疼痛（血液积聚在盆腔最低处直肠子宫陷凹时，刺激膈肌，通过神经反射引起肩胛部放射性疼痛）。对于有性生活史的生育期女性，出现这种突发的剧烈腹痛伴停经史等情况，要立即就医。
其他部位宫外孕（较少见）：如宫颈妊娠、腹腔妊娠等，疼痛部位相对不典型，可能表现为相应部位的隐痛或胀痛等，但相对输卵管妊娠来说较为少见。
不同人群宫外孕疼痛的特点差异
年龄因素：
年轻女性：年轻女性生殖系统相对较为活跃，但输卵管等可能存在潜在的病变风险，如年轻女性如果有过不洁性生活史导致输卵管炎症，在宫外孕时疼痛表现可能较为典型的输卵管妊娠疼痛特点，且由于年轻，机体对疼痛的耐受可能有一定差异，但总体疼痛特点与一般人群相似。
老年女性：老年女性发生宫外孕的概率相对较低，但一旦发生，由于机体反应可能不如年轻女性敏感，疼痛表现可能不典型，需要更加仔细鉴别。例如，老年女性可能腹痛症状相对较轻，但病情进展可能较快，因为老年女性的脏器功能相对减退，对疼痛的感知和反应可能不如年轻人敏锐，容易延误诊断。
性别因素：宫外孕是女性特有的妊娠相关疾病，只有女性会发生。
生活方式因素：
有输卵管手术史的女性：比如有过输卵管粘连松解术、输卵管妊娠保守手术等，发生宫外孕的风险增加，在宫外孕时疼痛可能与输卵管妊娠的一般疼痛特点相似，但由于输卵管结构已经改变，疼痛可能有其特殊性。例如，曾行输卵管手术的女性，输卵管的蠕动和结构异常，疼痛可能更顽固或部位不典型。
长期吸烟的女性：吸烟可能影响输卵管的纤毛运动等功能，增加宫外孕风险，在发生宫外孕时，疼痛特点与非吸烟女性可能无本质区别，但吸烟对整体健康的影响可能会干扰对病情的判断，需要综合考虑。
病史因素：
有盆腔炎病史的女性：盆腔炎会导致输卵管粘连、狭窄等，是宫外孕的高危因素，在发生宫外孕时，疼痛更倾向于输卵管妊娠的疼痛表现，且由于盆腔已有炎症基础，疼痛可能相对更明显或持续时间更长。例如，既往有反复盆腔炎发作的女性，宫外孕时一侧下腹部的疼痛可能从早期就较为剧烈，因为其输卵管的炎症状态使得胚胎着床和生长受到更多影响，刺激更明显。
有多次流产史的女性：多次流产史会损伤子宫内膜和生殖系统，增加宫外孕风险，发生宫外孕时疼痛特点与一般人群类似，但需要结合多次流产史综合分析病情，因为多次流产可能导致生殖系统环境改变，影响宫外孕的发生和疼痛表现。
