继发性闭经是女性原本有规律月经后停经6个月以上或按自身周期算停3个周期以上，常见病因有下丘脑性（因精神应激、体重下降等）、垂体性（如垂体肿瘤等）、卵巢性（如卵巢早衰等）、子宫性（如Asherman综合征等），诊断需询问月经等病史、体格检查观察第二性征等、实验室检性激素等及影像学查B超、MRI，相关因素有年龄、生活方式、病史，青少年需健康生活，育龄期先排查妊娠，围绝经期闭经伴异常出血需防肿瘤。
一、继发性闭经的定义
继发性闭经是指女性原本有规律的月经周期，之后月经停止6个月以上，或者按照自身原来的月经周期计算，停止3个周期及以上的情况。
二、常见病因
1.下丘脑性闭经：多由精神应激（如突然的精神打击、长期精神紧张等）、体重下降与神经性厌食（过度节食致体重急剧下降，影响下丘脑功能）、运动性闭经（长期高强度运动干扰下丘脑功能）、药物性闭经（某些药物如抗精神病药、避孕药等影响下丘脑-垂体功能）等因素引起。
2.垂体性闭经：常见于垂体肿瘤（如泌乳素瘤等）、希恩综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死，影响垂体功能）等情况，垂体病变会影响促性腺激素的分泌，进而导致闭经。
3.卵巢性闭经：包括卵巢早衰（女性40岁前卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，促性腺激素升高）、卵巢功能性肿瘤（如卵巢支持-间质细胞瘤等，分泌异常激素干扰月经周期）等，卵巢自身病变会影响雌激素的分泌及排卵，从而引发闭经。
4.子宫性闭经：如Asherman综合征（多因人工流产等宫腔操作导致子宫内膜损伤、粘连，引起闭经），子宫本身的病变影响了月经的正常来潮。
三、诊断相关要点
1.病史询问：需详细了解月经史（包括初潮年龄、月经周期、经期、经量等）、婚育史、服药史（尤其是可能影响月经的药物）、既往病史（如内分泌疾病、子宫手术史等）。
2.体格检查：观察第二性征发育情况（如乳房发育、毛发分布等），评估全身健康状况。
3.实验室检查：包括性激素六项（如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等）检测，以了解内分泌状态；甲状腺功能检查，因甲状腺疾病可影响月经；必要时还可进行血糖、胰岛素等检查。
4.影像学检查：B超可观察子宫、卵巢形态及大小；MRI有助于排查垂体肿瘤等病变。
四、相关因素影响
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善，可能出现暂时性月经不规律，但一般不轻易诊断为继发性闭经；育龄期女性继发性闭经多与妊娠、内分泌疾病等相关；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经改变甚至闭经。
生活方式：过度节食、剧烈运动、长期精神压力过大等不良生活方式可干扰下丘脑功能，增加继发性闭经的发生风险。
病史因素：既往有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）者，需警惕Asherman综合征的可能；有垂体疾病、卵巢疾病病史者，其发生继发性闭经的概率相对较高。
五、特殊人群提示
青少年女性：应保持健康的生活方式，避免过度节食、剧烈运动，若出现月经异常需及时就医排查原因，避免因长期闭经影响生殖健康及全身代谢。
育龄期女性：出现继发性闭经时，首先需排查妊娠可能，同时关注内分泌状况，及时发现并处理内分泌疾病等问题。
围绝经期女性：闭经是该阶段的正常生理变化，但若闭经伴随异常阴道出血等情况，需警惕妇科肿瘤等疾病，应及时就诊检查。
