检查项目包含肝功能中反映肝细胞受损及胆红素代谢的谷丙转氨酶等、乙肝五项判断乙肝病毒感染等情况、乙肝病毒DNA定量了解病毒复制活跃程度、腹部超声观察肝脏等形态及相关器官,甲胎蛋白筛查原发性肝癌,血常规看血液系统,肾功能查肾脏,血糖血脂看代谢;特殊人群中孕妇检查要选对胎儿影响小方式,儿童体检考虑生理特点,老年人群需关注器官功能衰退及相关检查。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中,二者升高提示肝细胞受损,反映肝脏炎症损伤程度,可帮助判断肝脏当前的炎症状态。
2.总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):反映胆红素代谢情况,胆红素异常升高可能提示肝细胞黄疸或胆道梗阻等问题,对于评估肝脏的排泄功能有重要意义。
二、乙肝五项检查
1.乙肝表面抗原(HBsAg):阳性表示感染乙肝病毒。
2.乙肝表面抗体(HBsAb):阳性提示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种疫苗后产生或既往感染恢复后产生。
3.乙肝e抗原(HBeAg):阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。
4.乙肝e抗体(HBeAb):阳性一般提示病毒复制处于相对静止期,传染性降低。
5.乙肝核心抗体(HBcAb):阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在感染。
三、乙肝病毒DNA定量检测
通过检测血液中乙肝病毒的数量,了解病毒复制的活跃程度,数值越高通常提示病毒复制越活跃,传染性越强,对评估抗病毒治疗时机等有重要指导作用。
四、腹部超声检查
1.观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,可早期发现肝脏是否有纤维化、肝硬化甚至肝癌的迹象,如肝脏是否有结节、占位等异常改变。
2.同时可检查胆囊、脾脏等,了解是否因乙肝相关病变导致胆囊、脾脏等出现形态结构异常。
五、甲胎蛋白(AFP)检测
甲胎蛋白是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,在肝癌时明显升高,是筛查原发性肝癌的重要指标,乙肝病毒携带者属于肝癌高发人群,定期检测甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。
六、血常规检查
通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标,了解是否存在血液系统异常,乙肝病毒携带者长期患病可能影响血液系统,如出现脾功能亢进时可能导致血小板减少等情况。
七、肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标,了解肾脏功能情况,乙肝病毒可能累及肾脏,导致肾功能损害,通过肾功能检查可早期发现肾脏病变。
八、血糖、血脂检查
了解血糖、血脂水平,乙肝病毒携带者可能存在代谢异常,高血糖、高血脂等情况会影响整体健康,定期检测有助于及时发现并干预代谢相关问题。
特殊人群注意事项
孕妇:乙肝病毒携带者怀孕时需特别注意,某些检查需选择对胎儿影响小的方式,如乙肝五项、乙肝DNA定量等检查通常不受影响,但在选择超声检查等时要遵循安全原则,同时需关注孕期肝脏功能变化等情况。
儿童:儿童乙肝病毒携带者进行体检时,各项检查需考虑儿童的生理特点,如采血等操作要轻柔,超声检查时要根据儿童情况合理调整检查方式,确保检查顺利且安全。
老年人群:老年乙肝病毒携带者需更关注器官功能衰退情况,除上述常规检查外,可适当增加对心功能等相关检查的关注,因为老年人基础疾病较多,乙肝相关病变可能与其他基础疾病相互影响。



