小腿皮肤红肿疼痛可能由感染性因素（如丹毒、蜂窝织炎）和非感染性因素（如接触性皮炎）引起，有全身症状、红肿疼痛进行性加重等情况需及时就医，首诊皮肤科或儿科等，检查包括体格检查、实验室检查（血常规、血培养）、影像学检查（超声）。
一、可能的原因
（一）感染性因素
1.丹毒
病因：主要由A组β-溶血性链球菌感染引起。皮肤破损（如足癣、抓挠等导致的微小破损）是常见诱因。
表现：小腿皮肤突然出现红肿、疼痛，边界清楚，略隆起，颜色鲜红，可伴有发热、寒战等全身症状。好发于下肢，尤其常见于有足癣的人群，儿童和老年人相对更易发病，儿童可能因皮肤屏障功能相对较弱且卫生习惯等因素易患，老年人可能因机体免疫力下降等原因发病。
2.蜂窝织炎
病因：多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等细菌感染所致，皮肤创伤、溃疡等情况易引发。
表现：局部皮肤红肿、疼痛，病变与正常组织边界不清，可逐渐向周围扩散，病变部位有压痛，严重时可出现波动感（脓肿形成时），也可伴有全身症状如发热等。不同年龄人群均可发病，儿童皮肤薄嫩，感染后扩散相对较快，老年人机体反应可能相对不典型，如发热等全身症状可能不明显。
（二）非感染性因素
1.接触性皮炎
病因：接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的炎症反应，如接触某些植物、化学物质等。
表现：小腿接触部位出现红肿、疼痛，边界清楚，可有丘疹、水疱等，去除接触物后经适当处理可逐渐好转。不同性别均可发病，生活中接触各类物质的机会不同，如从事化工行业的人群接触化学物质机会多，更易患接触性皮炎。
二、就医建议
1.及时就诊情况
如果小腿皮肤红肿疼痛伴有高热（体温＞38.5℃）、寒战、全身不适等全身症状，应立即就医。因为感染性疾病如丹毒、蜂窝织炎等可能迅速加重，尤其是儿童和老年人，机体免疫力相对较弱，感染扩散风险更高。
若红肿疼痛进行性加重，范围扩大，或出现水疱、破溃等情况，也应尽快就医，以明确病因并进行相应治疗。
2.就诊科室
一般可首诊皮肤科，如果考虑感染较重涉及全身情况，可能需要就诊感染科等。儿童患者建议就诊儿科，儿科医生会根据儿童的特点进行针对性的检查和治疗，如儿童皮肤薄嫩，检查时会更加轻柔，在治疗用药等方面也会充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物等。
三、检查方法
1.体格检查
医生会观察小腿红肿疼痛部位的情况，包括红肿范围、边界、温度、有无波动感等，同时会询问病史，如近期有无皮肤损伤、接触特殊物质等情况，了解患者的全身状况，如体温、精神状态等。对于儿童患者，会更加关注其一般情况，如饮食、精神反应等。
2.实验室检查
血常规：感染性疾病如丹毒、蜂窝织炎等可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。儿童血常规检查时，由于儿童的生理特点，白细胞计数可能有一定波动范围，医生会综合判断。
血培养：对于怀疑严重感染的患者，如高热、感染中毒症状明显者，可能需要进行血培养，以明确病原菌，指导抗生素的使用。儿童进行血培养时，操作相对更需轻柔，要注意无菌操作等。
3.影像学检查
对于深部感染或怀疑有脓肿形成等情况，可能会进行超声检查，超声可以帮助判断有无脓肿以及脓肿的位置等。儿童进行超声检查时，要根据儿童的年龄和配合情况选择合适的检查方式，必要时可能需要在镇静下进行检查。
