成人水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期有发热等全身症状，出疹期皮疹有特定特点且分批出现，特殊人群如孕妇、免疫功能低下者表现不同，还可引发皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症，需关注各阶段表现及并发症情况。
一、前驱期症状
成人水痘前驱期可出现发热、头痛、全身倦怠、食欲减退等全身症状，一般持续1-2天后进入出疹期，发热多为低热或中度发热，体温通常在38℃左右，但也有部分患者体温可稍高，年龄较大的成人可能对发热的耐受程度相对较好，但仍需关注体温变化及全身不适带来的影响。
二、出疹期症状
1.皮疹特点
皮疹首先出现在躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。成人由于皮肤较厚，皮疹可能相对更突出，瘙痒感可能更为明显，需要注意避免搔抓，防止继发感染。
1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。但如果继发感染或搔抓严重，可能会遗留瘢痕，年龄较大的成人皮肤修复能力相对年轻人群稍差，更需注意皮肤护理。
2.病情发展特点
水痘皮疹分批出现，因此在病程中可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹，这是水痘皮疹的重要特征。成人水痘的皮疹分批出现的间隔时间可能相对较明显，病情发展相对儿童可能稍慢，但也需密切观察皮疹变化及全身症状。
三、特殊人群表现
1.孕妇
孕妇患水痘时，胎儿可能会受到影响。如果在妊娠早期感染水痘，可能导致胎儿先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障及智力低下等。这是因为水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘感染胎儿，孕妇年龄较大时，自身免疫力相对可能有一定变化，但对胎儿的影响并不会因此改变，所以孕妇一旦怀疑感染水痘，需及时就医评估胎儿情况。
2.免疫功能低下者
如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的成人，患水痘后病情往往较严重。皮疹可呈大疱型、出血性，甚至继发感染发展为坏疽性水痘。这类患者年龄较大时，本身基础疾病可能较多，感染水痘后病情进展快，需加强监测，积极采取治疗措施防止病情恶化。
四、并发症
1.皮肤感染
由于水痘患者瘙痒明显，搔抓后容易导致皮肤破损，从而继发细菌感染，如金黄色葡萄球菌感染，可出现局部皮肤红肿、化脓等表现。成人皮肤屏障功能相对成人水痘的皮疹分批出现的间隔时间可能相对较明显，病情发展相对儿童可能稍慢，但也需密切观察皮疹变化及全身症状。
2.肺炎
水痘肺炎是成人水痘较常见的并发症，多见于成人水痘患者，尤其是出疹后2-6天。患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，胸部X线检查可见肺部弥漫性结节性浸润。年龄较大的成人如果本身有基础肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生水痘肺炎时病情可能更严重，需及时进行胸部影像学检查及相关呼吸功能评估。
3.脑炎
水痘脑炎较少见，但成人患水痘时也可能发生。多发生在出疹后1周左右，患者可出现头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等神经系统症状。脑炎的发生与病毒直接侵犯中枢神经系统有关，成人年龄较大，发生脑炎后恢复可能相对儿童较慢，需密切观察神经系统症状变化，及时进行相应的诊断和治疗。
