为明确小儿哮喘合并过敏的过敏原，需从病史询问入手，了解家族过敏史和自身既往过敏表现，还可通过体内检测方法如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测，体外试验-斑贴试验来检测，同时生活中要进行饮食和环境观察记录，且需考虑小儿年龄特点及特殊情况确保安全。
一、病史询问
1.了解家族过敏史：询问患儿家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病患者，因为过敏具有一定的遗传倾向，若家族中有相关过敏病史，小儿患哮喘合并过敏的可能性相对较高。例如，若父母一方患有过敏性鼻炎，小儿发生过敏相关疾病包括哮喘的风险会增加。
2.关注患儿自身既往过敏表现：详细询问患儿既往是否有过皮疹（如湿疹）、食物过敏（如进食某种食物后出现呕吐、腹泻、荨麻疹等）、呼吸道过敏表现（如反复打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等）。比如患儿曾在进食海鲜后出现全身皮疹伴瘙痒，那么海鲜可能是潜在过敏原。
二、体内检测方法
1.皮肤点刺试验
操作原理：将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。
适用人群及特点：适用于大多数小儿，但对于皮肤有严重湿疹等病变影响试验结果观察的小儿不太适用。该方法相对快速、简便，一般在医院变态反应科即可进行，能够较快筛选出常见的过敏原，如尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等常见吸入性过敏原以及牛奶、鸡蛋、花生等食物性过敏原。
2.血清特异性IgE检测
操作原理：通过检测患儿血清中针对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E（IgE）水平来判断是否对该过敏原过敏。当机体接触过敏原后，会产生特异性IgE抗体，血清特异性IgE检测就是检测这种抗体的含量。
适用人群及特点：对于皮肤点刺试验不合作的小儿或者皮肤有破损不适合做皮肤点刺试验的小儿较为适用。它可以检测出更广泛的过敏原，包括一些可能引起严重过敏反应但在皮肤点刺试验中反应不典型的过敏原，而且检测结果相对稳定，但检测时间可能相对较长。
三、体外试验-斑贴试验
1.适用情况：主要用于检测小儿接触性过敏原，比如对某些金属（如镍）、化妆品、橡胶制品等接触性过敏原的检测。
2.操作方法：将可疑的接触性过敏原贴敷于小儿背部或前臂屈侧的皮肤上，经过一定时间（通常为48小时）后观察皮肤反应。如果局部出现红斑、丘疹、水疱等过敏表现，则提示对该过敏原过敏。
四、生活中观察与记录
1.饮食记录：详细记录小儿每天的饮食内容，包括食物的种类、进食时间等。例如，记录患儿在进食某种新食物后是否出现哮喘症状加重、皮肤改变、胃肠道不适等情况。通过连续一段时间的饮食记录，有可能发现与哮喘发作相关的食物过敏原。
2.环境观察：记录小儿生活环境中的相关因素，如室内是否有宠物、是否新装修、是否使用新的洗涤剂等。观察在接触某些环境因素后小儿哮喘症状是否有变化。比如，在宠物在家时哮喘发作次数增加，那么宠物毛发、皮屑等可能是过敏原。
在整个寻找过敏原的过程中，要充分考虑小儿的年龄特点，比如婴幼儿皮肤较为娇嫩，在进行皮肤点刺试验等操作时要更加轻柔；同时要关注小儿的生活方式，尽量减少接触已知过敏原的机会，以帮助控制哮喘症状。对于特殊人群如本身有严重过敏体质且容易出现严重过敏反应的小儿，在进行过敏原检测时需有医护人员密切监护，确保安全。
