弱视是视觉发育相关性疾病，因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，发病与单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺有关，有视力低下、立体视觉障碍等表现，靠视力、屈光、眼位、视觉诱发电位检查诊断，可通过矫正屈光不正、遮盖、视觉训练治疗，不同人群如儿童、婴幼儿、青少年有相应注意事项。
一、发病原因
1.单眼斜视：发生在单眼，患儿为了消除或减轻斜视引起的复视和视觉紊乱，视中枢会主动抑制斜视眼的视觉冲动，长期抑制就会导致弱视。
2.屈光参差：双眼屈光度数相差较大（一般球镜度数相差≥1.50D，柱镜度数相差≥1.00D）时，视网膜上形成的物像大小和清晰度不同，大脑视中枢难以将双眼物像融合，从而抑制屈光不正较严重眼的视觉发育，引发弱视。
3.高度屈光不正：近视度数≥600度、远视度数≥500度、散光度数≥200度的患儿，若未及时矫正，会导致视网膜成像不清，影响视觉发育，容易发生弱视。
4.形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会遮挡进入眼内的光线，使视网膜不能接受正常光刺激，影响视觉发育，从而引起弱视。
二、临床表现
1.视力低下：最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，3岁儿童正常视力下限为0.5，4-5岁为0.6，6岁及以上为0.7。
2.立体视觉障碍：患儿难以准确判断物体的空间位置和距离，影响其从事精细工作，如绘画、书写、驾驶等。
三、诊断方法
1.视力检查：通过视力表检查患儿的视力，初步判断是否存在视力低下情况。
2.屈光检查：使用散瞳验光等方法，确定患儿的屈光状态，排查屈光不正导致弱视的可能。
3.眼位检查：观察患儿有无斜视，判断是否存在单眼斜视引起弱视的因素。
4.视觉诱发电位检查：客观评估视网膜到视中枢的神经传导功能，辅助诊断弱视。
四、治疗方法
1.矫正屈光不正：佩戴合适的眼镜是治疗弱视的基础，尤其是对于屈光不正性弱视患儿，需要准确验光配镜，让视网膜得到清晰的物像刺激。
2.遮盖治疗：遮盖优势眼，强迫弱视眼注视，促进弱视眼视觉发育。对于不同年龄患儿，遮盖时间有不同要求，如3-4岁患儿可遮盖优势眼2-3天，打开1天；5-6岁患儿可遮盖优势眼3-4天，打开1天等。
3.视觉训练：通过精细目力训练（如穿珠子、描图等）、红光闪烁刺激、后像疗法等，提高弱视眼的视力和视觉功能。
五、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童是弱视的高发人群，家长要注意观察儿童的视力情况，如发现儿童看东西时凑近、眯眼、歪头、视物不准确等情况，应及时带儿童到眼科就诊。在治疗过程中，要督促儿童按时佩戴眼镜、进行遮盖和视觉训练，定期复查，根据视力恢复情况调整治疗方案。同时，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保证充足的户外活动时间。
2.婴幼儿：对于婴幼儿，家长要定期带其进行视力筛查，尤其是有弱视高危因素（如早产、低体重、家族中有弱视史等）的婴幼儿。家长要注意观察婴幼儿的眼球运动和视物反应，如有异常及时就医。在照顾婴幼儿时，要避免遮挡婴幼儿的单眼，保证双眼都能得到正常的视觉刺激。
3.青少年：青少年时期如果发现弱视，也需要积极治疗。要注意保持良好的用眼习惯，避免因学习压力大等原因导致用眼过度。同时，要按照医生的要求坚持治疗，定期复查视力和眼部情况，争取最大程度恢复视力和视觉功能。
