宫颈糜烂与宫颈癌在症状表现、医学检查鉴别上有差异。症状上宫颈糜烂多无明显症状或少量分泌物增多、偶接触性出血，宫颈癌早期可无症状，后期有阴道不规则流血、排液增多等，晚期有多种严重症状；医学检查中妇科检查肉眼观察宫颈糜烂是完整单层柱状上皮覆盖，宫颈癌有赘生物等改变，TCT检查宫颈糜烂多无恶性细胞，宫颈癌可发现异常或癌细胞，HPV检测宫颈糜烂多为阴性或低危型感染，宫颈癌多高危型HPV阳性，阴道镜检查宫颈糜烂是转化区柱状上皮异位，宫颈癌有可疑病变区域，病理活检宫颈糜烂无恶性病变，宫颈癌可明确为宫颈癌及病理类型。
一、症状表现差异
宫颈糜烂：多数宫颈糜烂是生理性改变，一般无明显症状，部分人可能仅有少量阴道分泌物增多，偶有接触性出血，但出血程度较轻，出血时间较短。例如，一些青春期、妊娠期女性由于体内雌激素水平变化，可能出现生理性宫颈糜烂，多无特殊不适表现。
宫颈癌：早期可能无症状，随着病情发展，可出现阴道不规则流血，如接触性出血（性生活或妇科检查后出血）、经期延长、经量增多等；阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期患者还可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。不同年龄、不同病史的患者症状表现可能有差异，比如老年患者身体机能下降，可能全身症状更为明显。
二、医学检查鉴别
妇科检查肉眼观察
宫颈糜烂：妇科检查时可见宫颈表面呈红色改变，边界清楚，糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖。
宫颈癌：妇科检查可见宫颈有赘生物，质地脆，触之易出血，宫颈表面可能呈菜花状、溃疡状等不同形态改变。
宫颈细胞学检查（TCT）
宫颈糜烂：TCT检查结果通常无恶性细胞，可能仅提示炎症等非特异性改变。
宫颈癌：TCT检查可发现异常细胞，如见可疑癌细胞或癌细胞。不同年龄女性进行TCT筛查的频率不同，一般有性生活的女性建议定期进行TCT检查，以便早期发现宫颈病变。
人乳头瘤病毒（HPV）检测
宫颈糜烂：多数HPV检测结果为阴性或为常见的低危型HPV感染，但也有部分生理性宫颈糜烂可能合并低危型HPV感染。
宫颈癌：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，大部分宫颈癌患者可检测到高危型HPV阳性，如HPV16、HPV18等亚型感染较为常见。对于有性生活史的女性，HPV检测常作为宫颈癌筛查的重要项目之一，尤其是30岁以上女性。
阴道镜检查
宫颈糜烂：阴道镜下可见宫颈转化区，柱状上皮异位，表面光滑。
宫颈癌：阴道镜下可发现宫颈病变部位，表现为异常血管、醋白上皮等可疑病变区域，需在可疑病变部位取活检进行病理检查以明确诊断。不同病史的患者，阴道镜检查时的操作和观察重点可能不同，如有多次流产史、性生活紊乱史等的女性，更需仔细进行阴道镜检查评估。
病理活检
宫颈糜烂：病理活检结果为宫颈管柱状上皮覆盖宫颈表面，无癌细胞等恶性病变表现。
宫颈癌：病理活检可明确诊断为宫颈癌，如可区分是鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型。病理活检是确诊宫颈癌的金标准，对于通过前面检查怀疑有宫颈病变的患者，都需要进行病理活检来最终确定诊断。不同年龄患者进行病理活检时，要考虑其身体耐受性等情况，老年患者可能需要更谨慎评估活检风险。
