甲沟炎治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗包括轻度甲沟炎保持局部清洁、避免过度修剪指甲及改善局部血液循环;药物治疗有外用抗生素软膏、鱼石脂软膏及炎症重时口服抗生素;手术治疗有化脓时切开引流及反复发作等情况时的拔甲术,治疗需依病情阶段及患者因素达最佳效果。
一、一般治疗
1.轻度甲沟炎
对于早期轻度的甲沟炎,首先要保持局部清洁。可以使用温水和肥皂每天清洗患处1-2次,清除局部的污垢和细菌,防止感染进一步加重。例如,对于儿童患者,家长要帮助其保持手指或脚趾的清洁,避免接触污水等可能污染伤口的物质;对于成年人,如果是由于工作原因经常接触脏物,要注意工作前后的手部清洁。
避免过度修剪指甲,尤其是不要将指甲两侧的角剪得过深。因为过度修剪指甲会使指甲周围的皮肤失去指甲的保护,容易受到损伤而引发甲沟炎。对于不同年龄的人群,儿童的指甲修剪要特别注意,避免剪伤周围皮肤;成年人如果有咬指甲等不良习惯也需要纠正。
2.改善局部血液循环
对于因局部轻微挤压等原因导致的甲沟炎,可适当进行局部热敷。一般用40-50℃的温水浸泡患指或患趾,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,有助于炎症的消退。例如,老年人如果患有甲沟炎,适当热敷可以改善局部循环,但要注意水温不要过高,避免烫伤皮肤;年轻女性如果是因为穿高跟鞋等导致脚趾局部血液循环不良引发甲沟炎,热敷也有一定帮助。
二、药物治疗
1.外用药物
当甲沟炎局部有轻度炎症,如红肿但未化脓时,可以外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。莫匹罗星软膏对多种革兰阳性球菌有抗菌活性,能抑制细菌的生长繁殖,从而减轻炎症反应。对于儿童患者,使用时要注意避免接触眼睛等敏感部位;成年人如果对莫匹罗星过敏则不能使用。
对于伴有轻度疼痛的患者,还可以外用鱼石脂软膏,鱼石脂软膏有温和的刺激性,具有消肿、消炎的作用。使用时要注意按照正确的方法涂抹在患处,儿童使用时需在成人监护下进行。
2.口服药物
如果甲沟炎炎症较重,出现明显的红肿、疼痛加剧,甚至有化脓倾向时,可能需要口服抗生素。常用的有头孢类抗生素等,但具体使用哪种抗生素要根据患者的病情和可能的病原菌来选择。不过需要注意,对于儿童患者,使用口服抗生素要特别谨慎,要根据年龄和体重等因素选择合适的药物剂量,并且要避免滥用抗生素。例如,儿童如果对头孢类抗生素过敏则不能使用,需要选择其他合适的抗生素。
三、手术治疗
1.切开引流
当甲沟炎发展到化脓阶段时,需要进行切开引流。手术时会在脓肿处做一个小切口,将脓液排出。对于儿童患者,手术时要尽量安抚其情绪,减少其恐惧心理;成年人如果有紧张情绪也需要进行心理疏导。术后要注意保持切口的清洁,定期换药,避免感染再次发生。
2.拔甲术
如果甲沟炎反复发作,或者甲沟炎累及甲根及甲床时,可能需要进行拔甲术。拔甲术是将整个指甲拔除,让指甲重新生长。对于儿童患者,拔甲术相对成年人来说恢复可能会有所不同,要加强术后的护理,如保持局部干燥、清洁,防止感染。成年人拔甲术后要注意休息,避免剧烈活动,影响伤口愈合。一般拔甲后新的指甲会在1-3个月左右逐渐生长出来。
甲沟炎的矫正需要根据病情的不同阶段采取相应的措施,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素,以达到最佳的治疗效果。



