出血热是汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，有接触、呼吸道、消化道等传播途径，临床有发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期等期表现，靠临床表现和实验室检查诊断，采取综合对症支持治疗，不同人群感染有不同特点及注意事项。
一、病原体与传播途径
病原体：汉坦病毒是引发出血热的关键病原体，该病毒具有多型性，不同型别的病毒所引发的临床症状可能存在一定差异。
传播途径
接触传播：接触携带汉坦病毒的鼠类的排泄物、分泌物等，病毒可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。例如，在清理鼠类活动过的场所时，没有做好防护，就可能感染。
呼吸道传播：鼠类携带病毒的排泄物污染环境后形成气溶胶，人吸入后可导致感染。比如，鼠类在室内的粪便飞扬，被人吸入后引发感染。
消化道传播：食用被鼠类排泄物污染的食物，病毒可经口腔或胃肠道黏膜进入人体。
二、临床症状
发热期：患者会出现发热症状，体温可高达39-40℃，同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及颜面、颈部、上胸部等部位潮红，呈现“三红”表现，球结膜充血、水肿等。
低血压休克期：发热末期或热退同时出现血压下降，患者可能出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现，严重时会出现休克。
少尿期：一般发生在病后5-8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml，可出现尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等，严重者可出现高血容量综合征。
多尿期：随着病情的发展，患者进入多尿期，尿量逐渐增多，24小时尿量超过2000ml，此期若不注意水电解质补充，可能会导致脱水及电解质紊乱。
恢复期：多尿期后，患者尿量逐渐恢复正常，各项症状逐渐减轻直至消失，一般需要1-3个月身体才能完全恢复，但少数患者可能会遗留高血压、肾功能减退等后遗症。
三、诊断与治疗
诊断：主要依靠临床表现、实验室检查等。实验室检查可发现血常规中白细胞升高，出现异型淋巴细胞，尿常规有蛋白尿等，血清学检查发现汉坦病毒特异性抗体阳性可确诊。
治疗：目前对于出血热尚无特效抗病毒药物，主要是采取综合对症支持治疗。发热期可进行物理降温等对症处理；低血压休克期需积极补充血容量，纠正休克；少尿期要进行利尿、纠正电解质紊乱等治疗；多尿期注意水电解质平衡；恢复期加强营养，注意休息。
四、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童感染出血热后，病情变化可能较为迅速，需密切观察体温、尿量等变化。由于儿童的生理特点，在补液等治疗时要注意液体量和速度的控制，避免出现心功能不全等并发症。同时，要注意儿童的营养支持，保证充足的休息。
孕妇：孕妇感染出血热可能会对胎儿产生影响，如导致流产、早产等。在诊断和治疗过程中，要充分考虑胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测胎儿的状况。
老年人：老年人机体功能衰退，感染出血热后，并发症发生的风险相对较高，如心脑血管并发症等。在治疗过程中，要更加注重基础疾病的监测和处理，密切观察病情变化，调整治疗方案要更加谨慎。
有基础疾病人群：本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者感染出血热后，病情可能会更加复杂。例如，高血压患者在低血压休克期的血压管理需要更加精细，要兼顾抗休克和控制血压的平衡；糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，避免因感染等应激情况导致血糖波动过大。
