输卵管炎是性活跃生育期女性易患的炎症性疾病，由病原体感染及机体抵抗力下降引发，分急性和慢性，有相应症状、体征及辅助检查诊断，治疗上急性用抗生素等，慢性用药物或手术，可通过注意性生活卫生等预防。
一、定义
输卵管炎是病原体感染输卵管引起的炎症性疾病，多发生在性活跃的生育期女性，初潮前、绝经后或未婚者较少发生。
二、病因
1.病原体感染
性传播病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，常通过性接触传播。在不洁性生活、多个性伴侣等情况下易感染。
非性传播病原体：如大肠埃希菌等，可因下生殖道感染上行蔓延所致，比如阴道炎、宫颈炎未及时治疗，病原体可经宫颈管上行感染输卵管。
2.机体抵抗力下降：如月经期、流产后、产后等机体抵抗力较弱时，容易发生感染。
三、分类
1.急性输卵管炎
病理表现：输卵管黏膜充血水肿，间质大量中性粒细胞浸润等。患者多有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等表现，腹痛多为持续性，活动或性交后加重。
对不同人群影响：育龄女性处于性活跃期，若感染急性输卵管炎未及时治疗，可能影响生育功能；对于老年女性，抵抗力相对较低，感染后病情可能发展较快，需更密切关注。
2.慢性输卵管炎
病理表现：输卵管增粗、周围粘连等，可形成输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。患者可表现为下腹部隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可伴有不孕。对于有生育需求的女性，慢性输卵管炎是导致不孕的常见原因之一；而对于接近绝经期的女性，可能主要关注症状对生活质量的影响。
四、诊断
1.症状与体征：医生会询问患者的月经史、性生活史等，查体可发现下腹部压痛，附件区可能触及增厚或包块。
2.辅助检查
血常规：急性输卵管炎时血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。
阴道分泌物检查：可发现病原体。
超声检查：可了解输卵管有无增粗、积液等情况，有助于判断病情。
腹腔镜检查：是诊断输卵管炎的金标准，可直接观察输卵管的炎症情况，并可取组织进行病理检查。
五、治疗
1.急性输卵管炎
抗生素治疗：根据病原体检查结果选择敏感抗生素，经验性治疗常选用针对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及需氧菌的联合抗生素，如头孢曲松钠联合多西环素等。
支持治疗：卧床休息，采取半卧位，以利于炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
对不同人群调整：对于儿童，急性输卵管炎极为罕见，若出现类似下腹痛等表现，需考虑其他疾病可能，诊断时要格外谨慎；对于妊娠期女性，使用抗生素需权衡对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的抗生素。
2.慢性输卵管炎
药物治疗：可采用中药治疗，以活血化瘀、清热解毒为主；也可采用物理治疗，如超短波、红外线照射等，促进局部血液循环，利于炎症吸收。
手术治疗：对于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等情况，可考虑手术治疗，如输卵管造口术、输卵管切除术等。对于有生育需求的女性，手术方式的选择需充分评估其生育潜力。
六、预防
1.注意性生活卫生：保持性生活清洁，避免多个性伴侣，正确使用安全套等。
2.积极治疗下生殖道感染：及时治疗阴道炎、宫颈炎等疾病，防止病原体上行感染输卵管。
3.注意月经期卫生：月经期间避免性生活，使用合格的卫生巾及卫生用品，保持外阴清洁。
4.增强机体抵抗力：均衡饮食，适量运动，规律作息，以提高机体抵抗力。
