卵巢宫外孕的诊断包括依据病史与症状（停经、腹痛、阴道流血等）、体征检查（腹部及盆腔检查表现）及辅助检查（血β-hCG测定、超声、腹腔镜检查）；治疗有保守治疗（适用于特定适应证，用MTX等药物，需监测）和手术治疗（包括输卵管切除术和卵巢妊娠病灶清除术）；治疗后需随访血β-hCG和超声，注意休息、避孕及关注特殊人群生殖健康等。
一、卵巢宫外孕的诊断
1.病史与症状
有停经史，多数患者有6-8周的停经史，但也有20%-30%患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。常伴有腹痛，开始时患侧下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。还可能有阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。
对于有性生活史的生育期女性出现上述表现时需高度怀疑卵巢宫外孕。
2.体征检查
腹部检查：下腹有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张稍轻。出血较多时，叩诊有移动性浊音。
盆腔检查：阴道内常有少量血液，来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，可触及胀大的输卵管并有轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
3.辅助检查
血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内β-hCG水平较正常妊娠时低，且翻倍不良。
超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。卵巢宫外孕时，超声可发现一侧附件区存在混合性包块，包块内可见妊娠囊或胎心搏动等妊娠征象。
腹腔镜检查：不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。
二、卵巢宫外孕的治疗
1.保守治疗
适应证：一般情况好，无明显内出血，输卵管妊娠未发生破裂或流产，妊娠囊直径<4cm，血β-hCG<2000U/L，无明显腹痛等。
方法：可采用化学药物治疗，常用药物为甲氨蝶呤（MTX）。MTX能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。用药期间需密切监测血β-hCG水平及超声变化，若治疗失败仍需手术治疗。
2.手术治疗
输卵管切除术：适用于内出血并发休克的急症患者，或输卵管妊娠破裂范围较大、已有明显感染的患者。对于有生育要求的年轻女性，尽量保留卵巢及对侧输卵管。
卵巢妊娠病灶清除术：适用于有生育要求的患者。手术时需尽量保留卵巢组织，清除卵巢内的妊娠病灶，止血要彻底。
三、卵巢宫外孕治疗后的随访与注意事项
1.随访
治疗后应定期监测血β-hCG水平，直至其降至正常范围。一般每周复查一次，直至连续3次阴性。同时需进行超声检查，了解盆腔情况。
2.注意事项
生活方式：术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，一般建议休息2-4周。保持良好的生活作息，保证充足睡眠。注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。
避孕：治疗后应做好避孕措施，一般建议3-6个月后再考虑妊娠。因为卵巢宫外孕后再次发生异位妊娠的风险较高，避孕方法可选择避孕套等，避免使用宫内节育器，以免混淆子宫出血等情况。
特殊人群：对于有基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，以利于身体恢复。年轻女性尤其要关注自身生殖健康，在准备妊娠前可咨询医生，进行相关的孕前检查，如输卵管通畅度检查等，评估再次妊娠的风险。
