多发性子宫肌瘤的治疗方法包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。期待治疗适用于无症状接近绝经的患者，定期复查；药物治疗有促性腺激素释放激素类似物和米非司酮，前者可缩小肌瘤缓解症状但有不良反应，后者可缩小肌瘤但长期安全性待观察；手术治疗中肌瘤剔除术适用于有生育需求者，术后注意休息等，子宫切除术适用于无生育需求等情况，需考虑患者具体情况；聚焦超声治疗适用于有症状不愿或不能手术者，治疗前需全面评估，治疗后需观察相关情况及定期复查。
一、期待治疗
对于无症状的多发性子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经年龄、预计绝经后肌瘤可自然萎缩的女性，可选择期待治疗，定期进行妇科检查及超声等影像学检查，密切观察肌瘤的大小、症状变化等情况。一般每3-6个月复查一次，了解肌瘤生长速度以及有无相关症状出现。
二、药物治疗
1.促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：通过抑制垂体-性腺轴，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。但长期使用可能会导致骨质流失等不良反应，一般使用时间不超过6个月，对于需要长期用药的患者，可同时补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松。适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况，尤其对于年轻有生育需求、临近绝经需要过渡治疗的患者有一定应用价值。
2.米非司酮：是一种抗孕激素制剂，可拮抗孕激素作用，使肌瘤体积缩小，但长期使用的安全性及有效性仍需进一步观察。可能会引起闭经、潮热等不良反应，一般作为术前用药或不能耐受手术的患者的短期治疗方案。
三、手术治疗
1.肌瘤剔除术
适应证：适用于有生育需求的患者，希望保留子宫的多发性子宫肌瘤患者。手术可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行。经腹肌瘤剔除术创伤相对较大，但对于较大或位置特殊的肌瘤有较好的操作性；腹腔镜下肌瘤剔除术创伤小、恢复快，但对手术者技术要求较高；宫腔镜下肌瘤剔除术主要适用于黏膜下子宫肌瘤。
术后注意事项：术后需要注意休息，一般建议休息1-3个月，根据恢复情况逐渐恢复正常活动。同时要注意观察月经情况、有无腹痛等异常，定期复查超声了解子宫恢复及有无肌瘤复发情况。对于有生育需求的患者，术后需要避孕一段时间（一般建议1-2年），以利于子宫恢复，降低妊娠后子宫破裂等风险。
2.子宫切除术
适应证：对于无生育需求、症状严重经药物治疗无效、肌瘤恶变可能等情况的多发性子宫肌瘤患者可考虑子宫切除术。子宫切除术分为全子宫切除和次全子宫切除，一般根据患者年龄、宫颈情况等综合考虑。
特殊人群注意事项：对于年轻女性行子宫切除术需要充分考虑其心理及生理影响，术后可能会出现更年期症状提前等情况，需要给予心理支持，并可根据情况适当给予激素替代治疗相关评估。对于老年患者，需要评估心肺功能等全身情况，确保手术耐受性。术后需要注意观察阴道残端愈合情况，定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等进行复查，了解身体恢复状况。
四、聚焦超声治疗
通过聚焦超声的能量使肌瘤组织凝固坏死，从而达到治疗肌瘤的目的。适用于有症状的多发性子宫肌瘤患者，尤其适合不愿意手术或不能耐受手术的患者。治疗后需要观察腹痛、阴道流血等情况，定期复查超声了解肌瘤坏死情况及恢复情况。但该治疗有一定的禁忌证，如伴有严重心、肺、肝、肾功能不全等患者一般不适合该治疗，治疗前需要进行全面评估。
