肝病吐血需先急救，让患者安静、平卧位等并送医。病因治疗方面，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可用生长抑素等及内镜治疗，肝炎相关肝实质病变出血要针对肝炎治疗并纠正凝血；一般支持治疗包括补充血容量、维持电解质和酸碱平衡；后续要监测病情，康复期注意休息、饮食，定期复诊及特殊人群护理。
一、急救处理
肝病吐血往往提示病情较为危急，首先要让患者保持安静，避免紧张，可采取平卧位并将下肢适当抬高，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。同时立即拨打急救电话，尽快送往医院进行救治。
二、病因治疗
1.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
对于因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可能需要使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，来减少门静脉血流量，降低门静脉压力，从而达到止血的目的。另外，还可能会进行内镜下治疗，如内镜下食管胃底静脉曲张套扎术或硬化剂注射术等，直接对出血的血管进行处理。
从年龄因素考虑，不同年龄段的患者在治疗上可能需要根据身体的耐受情况等进行调整，比如老年患者可能对药物的代谢能力下降，在使用药物时需要更谨慎评估。对于有基础肝病病史的患者，要积极针对肝硬化进行综合治疗，包括病因治疗（如乙肝肝硬化需要抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦等，但具体用药需遵循医生严格指导）、营养支持等。
2.肝炎相关的肝实质病变出血
如果是肝炎导致肝实质病变引起的出血，需要针对肝炎进行治疗。例如乙肝肝炎，要根据病情进行抗病毒等治疗。同时，如果存在凝血功能障碍，可能需要补充维生素K、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能，因为肝病患者常伴有凝血因子合成减少等情况导致凝血功能异常而容易出血。
对于儿童患者出现肝病吐血情况，要高度重视，因为儿童肝病可能有其特殊病因，如某些遗传代谢性肝病等，需要详细检查明确病因后进行针对性处理，且儿童在治疗过程中对药物的耐受性和成人不同，用药需更加谨慎，要严格遵循儿科用药原则。
三、一般支持治疗
1.补充血容量
积极补充血容量是重要的治疗措施，通过静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水、胶体液（如白蛋白等）等，维持患者的血液循环，纠正休克状态，保证重要脏器的血液灌注。对于老年患者，补充血容量时要密切监测心功能等情况，避免过快、过多输液导致心力衰竭等并发症。
2.维持电解质和酸碱平衡
由于出血等情况，患者容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调，需要及时监测血钾、血钠、血钙等电解质水平以及血气分析情况，根据结果及时补充相应的电解质和调整酸碱平衡，比如出血导致代谢性酸中毒时，可能需要适当补充碱性药物等。
四、后续监测与康复
1.病情监测
患者在经过紧急处理后，需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，还要监测血常规、凝血功能、肝功能等指标的变化，以及观察是否有再次出血的迹象。
2.康复注意事项
对于肝病患者，在康复期要注意休息，避免劳累。饮食方面要给予易消化、低蛋白（根据肝肾功能情况调整）、低盐等饮食，避免食用粗糙、坚硬的食物，以防再次损伤食管胃底黏膜引起出血。同时，要遵循医生的建议定期复诊，继续针对肝病的病因进行治疗和管理，比如乙肝患者要定期复查病毒载量、肝功能等，调整抗病毒治疗方案等。对于特殊人群如老年患者，要加强日常的护理和健康管理，关注其心理状态等，因为肝病的长期治疗可能会对患者的心理产生影响，需要给予相应的心理支持。
