肝门部胆管癌晚期有多种表现，包括黄疸相关（皮肤巩膜进行性黄染、瘙痒、尿色深浓茶样、粪便陶土色）、全身症状（消瘦乏力、发热）、腹部症状（腹痛、腹部包块）、其他器官转移相关表现（肝转移致肝大、腹水等，淋巴结转移及远处转移致相应症状），还有不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者的相关注意事项。
一、黄疸相关表现
肝门部胆管癌晚期时，胆道梗阻进行性加重，患者会出现明显黄疸，皮肤、巩膜呈进行性黄染，颜色逐渐加深，可呈暗黄色或黄绿色。由于胆红素代谢异常，还可能伴有皮肤瘙痒，这是因为胆汁酸等代谢产物沉积刺激皮肤神经末梢所致。部分患者尿液颜色加深如浓茶样，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，这是因为胆道梗阻后，胆红素不能排入肠道，导致粪便中缺乏胆色素。
二、全身症状表现
消瘦、乏力：肿瘤晚期患者机体消耗增加，同时食欲减退，营养摄入不足，导致体重进行性下降，出现明显消瘦。由于肿瘤代谢消耗能量以及肝功能受损等原因，患者常感乏力，活动耐力明显降低。
发热：可能出现持续性或间歇性低热，多与肿瘤坏死吸收有关，也可能因胆道梗阻继发感染引起高热，伴有寒战等表现。
三、腹部症状表现
腹痛：肝门部胆管癌晚期患者可出现右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，有时可呈持续性胀痛并进行性加重，这与肿瘤侵犯周围组织、神经或胆道梗阻导致胆道内压力增高有关。
腹部包块：部分患者可在上腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差，这是肿瘤本身增大或伴有肝内转移、淋巴结转移等形成的肿块。
四、其他器官转移相关表现
肝转移相关表现：如果发生肝转移，可出现肝大，右上腹肝区疼痛加重，肝功能进一步受损，出现转氨酶升高等表现，严重时可出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。
淋巴结转移相关表现：若发生淋巴结转移，可在相应部位触及肿大淋巴结，如锁骨上淋巴结等，压迫周围组织可能出现相应症状，例如压迫食管可导致吞咽困难等。
远处转移相关表现：若发生肺转移，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状；发生骨转移时，可出现转移部位骨痛、病理性骨折等表现。
五、特殊人群注意事项
老年患者：老年肝门部胆管癌晚期患者各器官功能减退，对黄疸、消瘦、乏力等表现的耐受能力更差，且可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在观察病情时需更加密切关注其基础疾病的变化，以及黄疸等表现对全身状况的影响，及时发现并处理可能出现的并发症。
儿童患者：儿童肝门部胆管癌极为罕见，若发生晚期情况，除了上述一般表现外，还会严重影响生长发育，因为肿瘤消耗及肝功能异常等会干扰正常的代谢和生长调控机制，需要多学科协作，综合考虑儿童的特殊生理特点进行评估和处理，同时要注重营养支持以尽量维持其生长需求。
女性患者：女性肝门部胆管癌晚期患者在心理和生理上可能面临更多挑战，黄疸等表现可能影响其外观形象，进而影响心理健康，需要关注其心理状态，给予心理疏导。同时，在治疗过程中要考虑到女性的特殊生理周期等对整体状况的影响。
有基础病史患者：对于本身有胆道疾病病史、肝脏疾病病史等的患者，肝门部胆管癌晚期时原有疾病的表现可能与新出现的胆管癌晚期表现相互交织，例如原有肝硬化患者发生肝门部胆管癌晚期时，腹水等表现可能更加复杂，需要综合评估原有疾病和胆管癌晚期病变对机体的影响，制定更具针对性的个体化诊疗方案。
