肝血管瘤多数患者无症状，多在体检时通过超声等检查发现，较小的肝血管瘤多如此；有症状者可有腹部不适包括胀痛、隐痛，压迫症状如压迫胃肠道致消化不良等、压迫胆道致黄疸，破裂出血时可出现突发剧烈腹痛及休克表现，发现肝血管瘤无论有无症状都需定期复查监测瘤体变化。
无症状情况
多数肝血管瘤患者无明显症状，这在体检通过超声等检查发现时较为常见。一般是在进行腹部超声、CT等影像学检查时偶然发现肝内存在血管瘤，患者自身没有任何不适感觉，这种情况多见于较小的肝血管瘤，比如直径小于5厘米的肝血管瘤，可能对身体的生理功能未产生明显影响，所以没有症状表现。
对于不同年龄、性别的人群，无症状的肝血管瘤都可能存在。例如年轻女性体检发现较小的肝血管瘤，由于身体状态较好，瘤体未对周围组织产生压迫等，所以没有症状。
有症状情况
腹部不适
胀痛：当肝血管瘤体积较大时，比如直径超过5厘米，可能会对周围肝组织以及包膜产生压迫，从而引起上腹部的胀痛感。这种胀痛可能呈间歇性，在劳累、剧烈运动或者长时间站立后可能会加重。对于不同年龄的人群，表现有所不同，老年人可能对疼痛的耐受程度相对较低，即使瘤体不是特别大也可能感觉到较明显的胀痛；而年轻人可能在瘤体较大时才会出现较为明显的胀痛。女性在孕期由于身体激素变化以及子宫增大等因素，可能会加重肝血管瘤引起的腹部胀痛感，因为孕期身体循环血量增加等情况可能影响肝血管瘤的状态。
隐痛：部分患者会有肝区的隐痛，疼痛程度相对较轻，可能持续存在但时轻时重。比如一些有长期不良生活方式的人群，如长期熬夜、饮酒等，可能会使肝血管瘤引起的隐痛更加明显。有既往肝脏病史的患者，本身肝脏处于相对敏感的状态，肝血管瘤引起的隐痛可能会被放大，需要更加密切观察。
压迫症状
压迫胃肠道：当肝血管瘤体积较大，向腹腔内生长并压迫胃肠道时，可能会引起消化不良、食欲减退等症状。例如瘤体压迫胃，会导致患者进食后饱腹感明显，食量减少；压迫肠道可能引起腹胀、便秘或者腹泻等情况。对于儿童来说，胃肠道受压迫可能会影响营养吸收，进而影响生长发育，所以需要特别关注。如果是老年患者，本身消化功能就有所减退，肝血管瘤引起的胃肠道压迫症状可能会使消化功能进一步恶化，需要调整饮食结构等进行辅助缓解。
压迫胆道：肝血管瘤压迫胆道时，可能会出现黄疸相关表现，如皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅等。这是因为胆道受压后胆汁排出受阻，胆红素进入血液导致黄疸。不同年龄的人群出现黄疸时表现可能有差异，儿童出现黄疸可能会伴随精神萎靡等情况，而老年患者可能同时伴有其他基础疾病，黄疸可能会加重原有疾病的病情。
破裂出血相关症状：虽然这种情况相对较少见，但当肝血管瘤突然破裂时，会出现突发的剧烈腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，同时可能伴有面色苍白、出冷汗、心率加快等休克表现。这种情况多见于巨大肝血管瘤（直径大于10厘米）患者，无论哪个年龄、性别，一旦发生破裂出血都是非常危急的情况，需要立即就医。例如有肝血管瘤病史的患者，如果出现突发的剧烈腹痛，要高度警惕破裂出血的可能，尤其是男性患者如果有长期酗酒等不良生活方式，会增加肝血管瘤破裂的风险。
肝血管瘤的症状表现因人而异，一旦发现肝血管瘤，无论有无症状都需要定期进行复查，监测瘤体的大小变化等情况，以便及时采取相应的处理措施。
