子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的常见妇科疾病，发病机制未完全明确，好发于生育年龄女性等，有痛经、月经异常、不孕等临床表现，可通过影像学、血清学检查及腹腔镜检查诊断，严重影响患者生活质量且有恶变可能。
一、定义
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位。
二、发病机制
目前尚未完全明确，主要学说有子宫内膜种植学说，即经血逆流时，子宫内膜碎片随经血通过输卵管进入盆腔，种植在盆腔脏器表面或腹膜等处并生长；体腔上皮化生学说，认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜等由体腔上皮分化而来，在反复受经血、慢性炎症等刺激后可被激活转化为子宫内膜样组织；诱导学说等也从不同角度对其发病机制进行解释。
三、好发人群及相关因素
年龄：多见于生育年龄妇女，尤其是25-45岁女性，青春期前少见，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。
性别：女性特有疾病，男性不会患子宫内膜异位症。
生活方式：长期月经不调、经期延长、经量增多等可能增加发病风险；有剖宫产史的女性，子宫内膜组织可能种植在手术切口处引发腹壁子宫内膜异位症；有家族遗传倾向的女性发病风险相对较高，若一级亲属（如母亲、姐妹）患有子宫内膜异位症，其发病风险比无家族史者高7-10倍。
病史：有盆腔手术史的女性，如输卵管通液术、子宫肌瘤剔除术等，可能导致子宫内膜组织异位种植；患有先天性生殖道畸形，如阴道斜隔综合征等，引起经血排出不畅，增加经血逆流及子宫内膜异位种植的机会。
四、临床表现
痛经：多为继发性痛经且进行性加重，疼痛常于月经开始出现，持续整个经期。疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。
不孕：子宫内膜异位症患者不孕率较高，可达40%左右，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关。
盆腔疼痛：除痛经外，还可有盆腔深部性交痛，月经期间疼痛更明显；肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等；泌尿系统子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿急、尿痛甚至血尿等。
腹部包块：卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）较大时，可在腹部触及与子宫相连的囊性包块，活动度差。
五、诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可发现卵巢巧克力囊肿等病变，表现为附件区无回声区，壁厚且粗糙，内有细密点状回声；磁共振成像（MRI）对盆腔内异位内膜病灶的诊断价值较高，能更清晰地显示病变部位、范围等。
血清学检查：CA125（癌抗原125）是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般低于350U/mL，在诊断及病情监测中有一定参考价值，但特异性不高，一些其他妇科疾病如盆腔炎性疾病等也可能导致CA125升高。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔内病变的部位、形态等，还可以在直视下取病变组织进行病理检查以明确诊断。
六、对健康的影响
子宫内膜异位症可严重影响患者的生活质量，长期的痛经、盆腔疼痛等会使患者精神紧张、焦虑，影响日常工作和生活；不孕问题会给患者及其家庭带来巨大的心理压力；疾病的反复复发及长期治疗也会对患者的身心健康产生持续影响。而且，子宫内膜异位症还有恶变的可能，虽然恶变率较低，但也需引起重视。
