肺结核的检查方法包括痰涂片显微镜检查，通过观察痰液中是否存在结核分枝杆菌初步筛查，痰液收集关键；结核菌素皮肤试验利用结核菌素试剂皮肤注射观察反应判断是否感染过结核分枝杆菌，操作有规范及注意事项；胸部X线检查观察肺部结核病灶但可能漏诊早期微小病灶；胸部CT检查更清晰显示肺部病灶细节，怀疑肺结核但初检不能明确或需精确评估时建议；血液检查如结核感染T细胞检测通过检测血液中结核感染相关T细胞反应辅助诊断，检查抽取静脉血有注意事项。
一、痰涂片显微镜检查
1.原理及意义：通过直接观察痰液中是否存在结核分枝杆菌来初步筛查肺结核，是简单、快速的初筛方法。痰液标本的收集很关键，一般要求患者晨起后深咳咳出的痰液，因为此时痰液在呼吸道停留时间较长，含菌量相对较高。对于儿童患者，可能需要耐心引导其正确留取痰液标本。
2.适用人群：所有怀疑肺结核的患者，不同年龄、性别、生活方式的人群都需要进行此项检查，有肺结核接触史、有相关症状（如咳嗽、咳痰超过2周等）的人群更应优先检查。
二、结核菌素皮肤试验（PPD试验）
1.原理及意义：利用结核菌素试剂进行皮肤注射，通过观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。一般在注射后48-72小时观察结果。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，PPD试验的解读需要结合年龄等因素；对于有免疫功能低下情况（如长期使用免疫抑制剂等）的人群，PPD试验可能出现假阴性等情况。
2.操作及注意事项：操作时要严格按照规范进行，注射剂量等要准确。对于特殊人群，如患有严重皮肤病、免疫功能严重缺陷等情况的人群，需要谨慎进行PPD试验。
三、胸部X线检查
1.原理及意义：通过X线对胸部进行成像，观察肺部是否存在结核病灶，如肺部的浸润影、结节影、空洞等表现。对于不同年龄的人群，胸部X线检查的表现可能有所不同，儿童的胸部解剖结构和成人有差异，在解读X线结果时需要考虑儿童的生理特点。例如儿童肺结核可能更容易出现肺门淋巴结肿大等表现。
2.检查特点：胸部X线检查相对简便、经济，但对于一些早期的、微小的结核病灶可能容易漏诊，必要时需要结合胸部CT进一步检查。
四、胸部CT检查
1.原理及意义：胸部CT检查比X线更能清晰地显示肺部病灶的细节，对于发现早期肺结核、判断病灶的范围和性质等有重要价值。可以更准确地观察肺部病变的部位、形态、大小等，对于一些不典型的肺结核病灶，胸部CT能提供更丰富的信息。
2.适用情况：当痰涂片、PPD试验等初步检查怀疑肺结核但不能明确诊断时，或者需要更精确评估肺部病灶情况时，会建议进行胸部CT检查。对于儿童患者，胸部CT检查需要严格掌握适应证，因为儿童对辐射较为敏感，要权衡检查的必要性和辐射风险。
五、血液检查（如结核感染T细胞检测等）
1.结核感染T细胞检测原理及意义：通过检测血液中结核感染相关的T细胞反应来辅助诊断肺结核。这种检查相对特异性较高，对于区分结核分枝杆菌感染和非结核分枝杆菌感染等有一定帮助。不同年龄、性别人群进行该项检查的临床意义相似，但在儿童中的诊断价值需要结合其他检查综合判断。
2.检查过程及注意事项：血液检查一般需要抽取静脉血，操作相对简单。在进行检查前，一般不需要特殊准备，但对于一些正在服用免疫调节药物等特殊情况的人群，可能会影响检查结果，需要提前告知医生相关病史。
