月经量少色黑褐可能由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等，青春期、育龄期、围绝经期女性因不同原因易出现）、子宫内膜损伤（宫腔操作或有相关病史易致）、宫寒（中医认为肾阳不足致气血运行不畅）、甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足影响代谢及生殖内分泌）以及慢性疾病（如重度贫血、结核病等影响整体状况）、药物影响（避孕药、抗精神病药物等可致）。
一、内分泌失调
原因及影响：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等可导致内分泌失调，进而影响激素分泌，使得子宫内膜增生不足，月经量减少，且经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变黑褐色。例如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，表现为月经量少、颜色黑褐，同时可能有多毛、痤疮、肥胖等表现，这与体内雄激素水平升高、胰岛素抵抗等因素相关，影响了正常的月经周期和子宫内膜的生长。
年龄与生活方式影响：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现暂时性内分泌失调致月经量少色黑褐；育龄期女性长期精神压力大、过度节食、熬夜等不良生活方式易引发内分泌紊乱；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现内分泌变化导致月经异常。
二、子宫内膜损伤
原因及影响：人工流产、清宫术等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，月经量减少，经血排出不畅，在宫腔内氧化后颜色变黑褐。如多次人工流产史的女性，子宫内膜基底层受损，修复困难，可出现月经量少色黑褐，还可能引起宫腔粘连，进一步加重月经异常。
年龄与病史影响：有宫腔操作史的女性，无论年龄大小都可能发生子宫内膜损伤；本身有子宫内膜炎等疾病病史的女性，子宫内膜基础较差，更易出现月经量少色黑褐情况。
三、宫寒
原因及影响：中医认为宫寒多因女性肾阳不足，胞宫失于温煦，导致气血运行不畅，经血排出困难，表现为月经量少、颜色黑褐，可能伴有小腹冷痛、畏寒肢冷等症状。例如一些体质偏寒的女性，在经期进食过多寒凉食物、居住寒冷环境等，容易引发宫寒，出现月经异常。
年龄与生活方式影响：各年龄段女性均可因体质偏寒或不良生活习惯导致宫寒，尤其年轻女性爱美，经期穿露脐装、冬季着装过少等，易使寒邪入侵，引发宫寒致月经量少色黑褐。
四、甲状腺功能减退
原因及影响：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢功能，包括生殖内分泌系统，导致月经紊乱，出现月经量少、颜色黑褐等情况。研究表明，甲状腺功能减退患者中约有一定比例存在月经异常表现，甲状腺激素水平降低会干扰下丘脑-垂体-甲状腺轴及生殖内分泌轴的正常功能，影响子宫内膜的生长和月经的正常来潮。
年龄与病史影响：各年龄阶段均可发病，有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺手术、放射性碘治疗等病史的人群，更易出现甲状腺功能减退，进而影响月经。
五、其他因素
慢性疾病：一些慢性疾病如重度贫血、结核病等，会影响机体的整体状况，导致身体虚弱，营养供应不足，影响月经的正常生成和排出，出现月经量少色黑褐。例如重度贫血患者，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，子宫内膜因缺血缺氧而生长不良，导致月经量减少，经血颜色改变。
药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经，导致月经量少色黑褐。长期服用避孕药的女性，其体内激素水平受到人为干预，可能出现月经周期和经量的改变；服用抗精神病药物的患者，药物可能影响内分泌调节系统，引起月经异常。
