原发型肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核前者由肺内原发病灶引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成后者是其特殊表现形式多见于少年儿童及初染患者起病隐匿症状不典型血行播散型肺结核急性者多见于婴幼儿和青少年特别是营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂致抵抗力明显下降的小儿起病急全身中毒症状严重伴呼吸道症状亚急性慢性者起病较缓症状相对较轻受年龄和免疫状态影响继发型肺结核之浸润性肺结核多发生在成人可由原发感染灶内结核杆菌复燃或再次感染所致病灶多在肺尖和锁骨下症状多样受年龄和免疫状态影响纤维空洞性肺结核多由浸润性肺结核发展而来病程长病情反复波动有相应症状受年龄和病程及免疫状态影响结核性胸膜炎是结核杆菌及其产物进入超敏感机体胸膜腔引起的胸膜炎症多见于青壮年可发生于任何年龄分干性渗出性脓胸等有相应症状受年龄和免疫状态影响。
原发型肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核。原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成;胸内淋巴结结核是原发型肺结核的一种特殊表现形式,主要表现为纵隔、气管旁、气管支气管及肺门淋巴结肿大。多见于少年儿童及初染结核的患者,年龄、免疫状态等因素会影响其发病及表现,比如儿童免疫系统相对不完善,更易感染发病,且原发型肺结核一般起病相对较隐匿,症状多不典型,可能仅有轻微咳嗽等表现。
血行播散型肺结核
急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年,特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。起病急,全身中毒症状严重,常伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,同时可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓,症状相对较轻,患者可仅有低热、盗汗等症状,病情发展较慢,年龄较大、免疫功能受损程度相对较轻的人群相对更易出现这种类型,其症状表现受年龄和免疫状态影响,年龄越大、免疫功能越差,病情可能越重。
继发型肺结核
浸润性肺结核:多发生在成人,可由原发感染灶内结核杆菌reactivation(复燃)引起,也可因再次感染结核杆菌所致。病灶多在肺尖和锁骨下,影像学表现为小片状或斑点状阴影,可伴有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。患者症状多样,可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等表现,年龄不同可能表现略有差异,比如成年患者可能能较好耐受症状,而儿童可能症状相对更重且更易出现其他并发症,免疫状态也会影响病情进展,免疫功能低下者病情易加重。
纤维空洞性肺结核:多由浸润性肺结核发展而来,病程长,病情反复波动。X线表现为单侧或双侧肺上部大片状浓密阴影,有多个不规则的厚壁空洞,周围有广泛的纤维条索状阴影及散在的新老病灶。患者常有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血、气短、消瘦等表现,年龄较大、病程较长的患者可能肺功能受损更明显,生活质量受影响更大,免疫状态差的患者病情易恶化且不易控制。
结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。多见于青壮年,可发生于任何年龄。临床上分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。患者可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,胸痛多为刺痛,随呼吸运动和咳嗽加重,呼吸困难程度与积液量多少有关,年龄不同对呼吸困难的耐受及适应能力不同,儿童可能更易因呼吸困难出现烦躁等表现,免疫状态也会影响炎症反应程度及病情发展。



