甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体自身合成和分泌甲状腺激素过多所致甲状腺毒症引发机体代谢等系统兴奋性增高与代谢亢进的临床综合征，病因包括Graves病等，临床表现有高代谢等多系统表现，检查通过实验室及影像学，治疗有抗甲状腺药物等，特殊人群如孕妇等有不同注意事项且需低碘饮食等。
一、定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是由甲状腺腺体自身合成和分泌甲状腺激素过多所致的甲状腺毒症，引发机体代谢亢进及神经、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进的临床综合征。
二、病因
1.Graves病：最为常见，是一种自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体（TRAb），刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
2.毒性结节性甲状腺肿：多结节性甲状腺肿基础上出现部分结节自主功能亢进，不受垂体TSH调控而自主分泌甲状腺激素。
3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内存在单个或多个自主分泌功能亢进的腺瘤，分泌过量甲状腺激素。
三、临床表现
1.高代谢综合征：患者常表现为怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降等。
2.精神神经系统：易出现烦躁易怒、手抖、注意力不集中、失眠等表现。
3.心血管系统：可有心悸、心动过速，严重时可引发心房颤动等心律失常。
4.消化系统：排便次数增多，部分患者出现肝大、肝功能异常。
5.肌肉骨骼系统：部分患者尤其是年轻男性可出现周期性瘫痪，还可能有近端肌肉无力等表现。
四、检查诊断
1.实验室检查
血清甲状腺激素测定：血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺自身抗体测定：Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多呈阳性，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也可能升高。
2.影像学检查：甲状腺超声可显示甲状腺肿大、血流丰富（“火海征”）；甲状腺核素扫描对毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤有诊断价值，可见功能亢进的结节。
五、治疗
1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但需长期用药，且可能出现粒细胞减少、肝功能损害等不良反应。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗复发、甲状腺肿大明显等情况，但可能导致永久性甲减。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著压迫气管、食管或怀疑甲状腺癌等情况，术后需监测甲状腺功能，部分患者可能出现甲减。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：甲亢孕妇需谨慎用药，优先选择丙硫氧嘧啶，因甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不良等，需密切监测甲状腺功能，维持甲状腺激素在正常偏高值范围，保障胎儿正常发育。
2.儿童：儿童甲亢应注意对生长发育的影响，治疗时需权衡不同治疗方法的利弊，优先考虑安全性，避免过度治疗导致甲减影响生长。
3.老年患者：老年甲亢患者症状可能不典型，常以心悸、乏力等为主要表现，需注意心脏、骨骼等器官耐受情况，选择相对温和的治疗方式，密切监测药物不良反应。
4.生活方式：所有甲亢患者均需低碘饮食，避免食用海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物，注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等指标。
