痰结核菌检查中痰涂片镜检是肺结核诊断主要方法发现抗酸杆菌高度提示可能患肺结核需进一步检查；影像学检查里胸部X线可发现早期结核病变但不能确诊，胸部CT优于X线胸片能发现微小等病变辅助诊断；结核菌素试验是测是否感染结核分枝杆菌的迟发型超敏反应阳性仅示曾感染阴性不能完全排除肺结核需结合临床等判断；纤维支气管镜检查对支气管结核等诊断有重要价值可获取标本提高诊断阳性率对部分患者是重要诊断手段。
痰涂片镜检：是简单、快速、易行和可靠的方法，虽然检出率有限，但仍是目前肺结核诊断的主要方法。痰涂片抗酸染色镜检是确诊肺结核病的常规首选方法。如果在痰液中发现抗酸杆菌，虽然不能确诊肺结核，但高度提示可能患有肺结核，需要进一步检查。不同性别、年龄、生活方式的人群，痰结核菌检查的阳性率可能会有差异，例如，吸烟人群由于呼吸道纤毛运动受影响等因素，可能会对痰结核菌检查结果有一定影响，但这并不改变痰结核菌检查作为确诊依据的重要性。对于有肺结核可疑症状的人群，应多次进行痰涂片检查。
影像学检查
胸部X线检查：是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像等。通过胸部X线检查，可以初步判断是否存在肺结核病灶，但不能仅凭X线检查确诊，因为一些其他肺部疾病也可能有类似的影像学表现。例如，肺炎等疾病在X线上可能与肺结核有相似之处。
胸部CT检查：对于发现微小或隐蔽性病变、了解病变范围及肺病变鉴别等方面优于X线胸片。它可以更清晰地显示肺部病变的细节，有助于发现早期肺结核病变以及判断病变的性质等。在儿童中，胸部CT检查可以更精准地发现肺部的结核病灶，因为儿童的肺部组织相对较嫩，X线可能不如CT敏感；对于有基础肺部疾病或复杂病情的患者，胸部CT能提供更详细的信息来辅助诊断肺结核。
结核菌素试验（PPD试验）
原理及方法：结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体是否感染结核分枝杆菌的一种迟发型超敏反应。方法是将一定量的结核菌素注射于前臂掌侧皮内，48-72小时后观察注射部位的反应。
意义及局限性：PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌，并不一定现在患有活动性肺结核。阴性结果也不能完全排除肺结核，尤其是免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，可能出现假阴性结果。不同性别、年龄的人群对结核菌素试验的反应可能不同，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，其PPD试验的阳性判断标准与成人有所不同；老年人的免疫功能下降，也可能影响PPD试验的结果判断。对于PPD试验阳性的人群，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断是否患有肺结核。
纤维支气管镜检查
适用情况：对于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断有重要价值。通过纤维支气管镜可以直接观察支气管和肺内病变情况，并且可以在病变部位进行刷检、冲洗液检查或活检等，获取标本进行结核菌检查等，从而提高肺结核的诊断阳性率。例如，当怀疑有支气管结核时，纤维支气管镜检查可以直接看到支气管内的病变，如黏膜充血、溃疡、狭窄等，同时可以获取病变组织进行病理检查和结核菌检测。对于一些痰液检查阴性但高度怀疑肺结核的患者，纤维支气管镜检查可能是重要的诊断手段；对于特殊人群，如合并有支气管病变相关症状的肺结核患者，纤维支气管镜检查能更精准地明确诊断。
