痰液检查包含痰涂片抗酸染色（简单快速但阳性率低可多次检查）和痰结核分枝杆菌培养（可确诊及药物敏感试验培养时间长准确性高用于痰涂片阴性高度怀疑者）；影像学检查有胸部X线检查（筛查常用可发现病变但可能漏诊早期不典型病灶）和胸部CT检查（分辨率高可发现更小等病灶对早期及鉴别诊断重要）；结核菌素试验（通过皮内注射测定是否感染及细胞免疫状态结果判断分阴弱阳性阳性强阳性阳性仅示曾感染强阳性提示可能有活动结核需结合其他检查判断对部分人群有参考价值不能单独确诊）；纤维支气管镜检查（用于怀疑支气管结核痰菌阴性高度怀疑肺结核者可观察病变取分泌物涂片培养及活检明确诊断）。
痰涂片抗酸染色：是简单、快速的确诊方法。取患者痰液进行涂片，经抗酸染色后在显微镜下查找抗酸杆菌，若找到则高度怀疑肺结核，但阳性率较低。对于有咳嗽、咳痰等症状且高度怀疑肺结核的患者，可多次进行痰涂片检查以提高阳性率。比如，在结核杆菌感染初期，痰中可能存在一定量的结核杆菌，通过该检查有机会发现。
痰结核分枝杆菌培养：将痰液接种于特定培养基中培养，若培养出结核分枝杆菌则可确诊，同时还能进行药物敏感性试验，为制定合理的治疗方案提供依据。培养时间较长，一般需要2-8周，但准确性高。对于痰涂片阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，痰培养是重要的确诊手段。
影像学检查
胸部X线检查：是筛查肺结核的常用方法。可以发现肺部病变的部位、范围、形态等。典型的肺结核病灶多发生在肺上叶尖后段、下叶背段等部位，表现为渗出、增殖、纤维化、钙化等多种性质病变共存。对于一般人群的初步筛查，胸部X线具有简便、经济的特点，但对于一些早期、不典型的病灶可能容易漏诊。比如，部分轻度的肺结核在胸部X线检查时可能显示不清晰。
胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT分辨率更高，能发现更小的病灶、隐蔽部位的病灶以及了解病变的细微结构，对于早期诊断、鉴别诊断具有重要价值。尤其对于一些胸部X线不易发现的部位（如纵隔、肺尖等）的病变，胸部CT能更清晰地显示。例如，对于怀疑肺结核但胸部X线无明显异常的患者，胸部CT可能发现微小的病灶。
结核菌素试验（PPD试验）
原理：是通过皮内注射结核菌素，来测定人体是否感染结核分枝杆菌及细胞免疫状态。
方法及结果判断：通常在前臂掌侧皮内注射0.1ml结核菌素，48-72小时后观察注射部位的硬结大小。如果硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。阳性结果仅表示曾感染过结核分枝杆菌，强阳性提示可能有活动性结核，但需要结合临床症状、影像学等其他检查综合判断。对于儿童、免疫力低下人群等，PPD试验有一定的参考价值，但不能单独依据该试验确诊肺结核。比如，儿童接种过卡介苗后，PPD试验也可能呈现阳性反应，此时需要结合其他检查区分是接种卡介苗后的反应还是感染结核分枝杆菌。
纤维支气管镜检查
适用情况：对于怀疑支气管结核、痰菌阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，纤维支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并可取支气管分泌物进行涂片、培养等检查，还可对支气管病变部位进行活检，以明确诊断。例如，当患者有咳嗽、咯血等症状，胸部影像学提示肺部病变，但痰液检查多次阴性时，纤维支气管镜检查有助于明确是否存在支气管结核等情况从而确诊肺结核。
