皮肤癌是发生于皮肤表皮、真皮及附属器等组织的恶性肿瘤，细胞异常增殖具侵袭性和转移性，可起源于基底细胞、鳞状细胞或黑色素细胞等，常见类型中基底细胞癌好发曝光部位初期为小半透明丘疹结节渐成溃疡边缘珍珠样生长缓转移低，鳞状细胞癌可由癌前病变进展好发曝光部位表现浸润红斑斑块溃疡菜花状肿物部分伴疼痛出血转移风险较高，黑色素瘤起源黑色素细胞表现色素痣形态颜色大小变化恶性高易早期转移，病因有紫外线照射、化学致癌物质、慢性炎症刺激、免疫抑制，高危人群包括长期日光暴露者、有家族史者、免疫低下者、有癌前病变者，老年人需加强防晒自查，儿童需避免过度日晒，免疫抑制人群需密切监测皮肤，临床表现因类型而异，诊断主要靠皮肤活检病理检查。
一、皮肤癌的定义
皮肤癌是指发生于皮肤表皮、真皮及附属器等组织的恶性肿瘤，其细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性，可起源于表皮的基底细胞、鳞状细胞或皮肤内的黑色素细胞等不同细胞类型。
二、常见类型及特点
（一）基底细胞癌
多起源于皮肤基底细胞，好发于头面部等长期受日光照射的曝光部位，初期常表现为小的半透明丘疹、结节，逐渐可形成溃疡，边缘隆起似珍珠样，生长相对缓慢，转移风险较低。
（二）鳞状细胞癌
可由癌前病变（如光化性角化病）进展而来，好发于头皮、面部、手背等曝光部位，常表现为浸润性红斑、斑块，进而形成溃疡、菜花状肿物，部分可伴有疼痛、出血等表现，相比基底细胞癌，转移风险相对较高。
（三）黑色素瘤
起源于皮肤中的黑色素细胞，常表现为色素痣的形态、颜色、大小等发生变化，如色素痣颜色不均匀、边界不规则、直径>6mm、短期内迅速增大等，恶性程度高，易发生早期转移。
三、病因
（一）紫外线照射
长期紫外线（尤其是中波紫外线UVB）暴露是皮肤癌的重要危险因素，日光照射可损伤皮肤细胞DNA，诱发基因突变，增加皮肤癌发生风险，长期户外工作、频繁日光浴者风险更高。
（二）化学致癌物质
长期接触砷剂、多环芳烃类化合物等化学物质，如职业接触沥青、焦油等，可增加皮肤癌发病几率。
（三）慢性炎症刺激
皮肤慢性溃疡、窦道、红斑狼疮等慢性炎症性疾病长期不愈，可能诱发皮肤癌。
（四）免疫抑制
如器官移植术后长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者免疫功能低下等，机体对肿瘤细胞的监视清除能力下降，易患皮肤癌。
四、高危人群及特殊人群注意事项
（一）高危人群
长期日光暴露人群（如农民、渔民、户外工作者等）、有皮肤癌家族史者、免疫功能低下者（包括先天性免疫缺陷及后天免疫抑制状态者）、有皮肤癌前病变（如重度光化性角化病）者属于皮肤癌高危人群。
（二）特殊人群注意事项
老年人：皮肤老化、免疫功能减退，需加强防晒，定期自查皮肤，发现皮肤新生物或原有痣、斑块等异常变化及时就医。
儿童：虽然儿童皮肤癌发病率低，但仍需避免过度日晒，穿着防晒衣物、使用防晒霜等，若发现儿童皮肤色素痣异常变化应尽早评估。
免疫抑制人群：除严格防晒外，需更密切监测皮肤状况，出现皮肤异常表现时需及时进行皮肤活检等检查以明确诊断。
五、临床表现与诊断要点
皮肤癌的临床表现因类型而异，基底细胞癌多为缓慢生长的局部肿物，鳞状细胞癌可伴有溃疡、出血，黑色素瘤则有色素痣的形态学改变。诊断主要依靠皮肤活检病理检查，通过获取病变组织进行显微镜下观察，明确肿瘤细胞类型及病理分级，从而确定诊断及制定治疗方案。
