输卵管积水的成因多样，包括慢性输卵管炎（炎症刺激致内膜粘连、渗出液积聚）、急性输卵管炎治疗不彻底（转为慢性引发）、输卵管妊娠流产或破裂后（破坏结构致液体积聚）、子宫内膜异位症累及输卵管（影响蠕动拾卵、致粘连积水）、先天性输卵管发育异常（如伞端部分闭锁致排泄受阻）、年龄因素（35岁以上风险增加）、生活方式因素（长期吸烟、精神压力大影响输卵管功能或致炎症增加风险）。
一、输卵管炎症
1.慢性输卵管炎
女性若患有慢性输卵管炎，炎症会长期刺激输卵管。例如，病原体（如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）感染输卵管后，炎症导致输卵管内膜粘连，管腔部分阻塞。炎症还会使输卵管黏膜上皮细胞分泌功能紊乱，管腔内的渗出液积聚，进而形成输卵管积水。这种情况在有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性中较为常见，因为宫腔操作可能将外界病原体带入输卵管引发炎症。
对于有慢性盆腔炎病史的女性，慢性盆腔炎可蔓延至输卵管，引起输卵管的慢性炎症，也是导致输卵管积水的重要原因。
2.急性输卵管炎治疗不彻底
急性输卵管炎如果没有得到彻底有效的治疗，炎症转为慢性，就容易发展为输卵管积水。比如，急性输卵管炎发作时，患者没有及时使用有效的抗生素进行规范治疗，炎症持续存在并对输卵管组织造成损伤，使得输卵管的结构和功能发生改变，最终形成积水。
二、输卵管妊娠
1.输卵管妊娠流产或破裂后
当发生输卵管妊娠时，胚胎着床在输卵管内，随着胚胎的生长发育，可能会导致输卵管妊娠流产或破裂。在这个过程中，输卵管的正常结构被破坏，血液等渗出物积聚在输卵管内，同时，妊娠产物的残留等因素也会影响输卵管的正常引流，使得液体在输卵管内积聚形成积水。有过输卵管妊娠病史的女性再次发生输卵管妊娠的风险较高，而且发生输卵管积水的可能性也相对增加。
三、子宫内膜异位症
1.异位内膜累及输卵管
子宫内膜异位症的异位内膜如果累及输卵管，会影响输卵管的蠕动和拾卵功能，同时也可能导致输卵管局部的炎症反应和组织粘连。例如，异位的子宫内膜组织在输卵管周围种植，会引起输卵管周围的粘连，影响输卵管的通畅性，使得输卵管内的液体排出受阻，进而形成输卵管积水。这种情况在患有子宫内膜异位症的女性中较为常见，尤其是病情较为严重的患者。
四、其他因素
1.先天性输卵管发育异常
极少数情况下，先天性输卵管发育异常也可能导致输卵管积水。例如，输卵管伞端部分闭锁等发育异常情况，会影响输卵管的正常排泄功能，使得输卵管内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚形成积水。这种先天性因素导致的输卵管积水相对较为罕见，但也是输卵管积水的一个可能原因。
2.年龄因素
随着年龄的增长，女性生殖系统的功能会逐渐发生变化。一般来说，35岁以上的女性发生输卵管积水的风险相对有所增加。这可能与随着年龄增长，输卵管的生理功能逐渐衰退，以及可能存在的慢性炎症等风险因素逐渐积累有关。例如，老年女性可能更容易出现输卵管的慢性炎症，从而增加输卵管积水的发生几率。
3.生活方式因素
长期吸烟的女性，烟草中的有害物质可能会影响输卵管的正常功能。吸烟会导致血管收缩，影响输卵管的血液供应，同时还可能引起输卵管的炎症反应，增加输卵管积水的发生风险。另外，长期处于精神压力较大状态下的女性，身体的免疫功能可能会受到一定影响，也可能间接增加输卵管炎症的发生几率，进而增加输卵管积水的可能性。
