乙肝大三阳难完全根治但规范治疗可获较好效果，治疗方式有抗病毒治疗（核苷（酸）类似物、干扰素）和免疫调节治疗，影响痊愈的因素有年龄、生活方式、病史，特殊人群孕妇、儿童、老年人有相应注意事项。
乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体呈阳性，代表乙肝病毒复制活跃、传染性较强。目前医学上乙肝大三阳难以完全根治，但通过规范治疗可实现临床治愈等较好的治疗效果。
一、治疗方式及效果
1.抗病毒治疗
核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可抑制乙肝病毒的复制，长期服用能延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。多项临床研究显示，长期规范服用核苷（酸）类似物，部分患者乙肝病毒DNA载量可降至检测不到水平，e抗原血清学转换率（即e抗原消失，产生e抗体）也有一定比例，一般每年约10%-20%左右，但达到临床治愈（表面抗原消失，伴或不伴表面抗体产生）的比例相对较低，一般在5%以下，且需要长期用药，停药后复发风险较高。
干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，除了抑制病毒复制外，还能调节机体免疫功能。普通干扰素治疗乙肝大三阳，e抗原血清学转换率相对核苷（酸）类似物稍高，约20%-30%左右，聚乙二醇干扰素的e抗原血清学转换率相对更高，可达30%-40%左右，但干扰素治疗有较多禁忌证和不良反应，如流感样症状、骨髓抑制、抑郁等，限制了其应用。
2.免疫调节治疗：目前有一些免疫调节剂在研究中，如胸腺肽α1等，可增强机体免疫功能，辅助抗病毒治疗，但单独使用效果有限，常与抗病毒药物联合应用。
二、影响痊愈的因素
1.年龄：年轻患者免疫功能相对更活跃，对抗病毒治疗的应答可能更好，而老年患者免疫功能衰退，治疗效果可能相对较差。例如，一项针对不同年龄组乙肝大三阳患者的抗病毒治疗研究发现，＜40岁的患者在接受核苷（酸）类似物治疗后，病毒学应答率明显高于≥60岁的患者。
2.生活方式：
饮酒：饮酒会加重肝脏负担，影响肝脏的修复和抗病毒治疗的效果。长期饮酒的乙肝大三阳患者，肝硬化等并发症的发生风险显著高于不饮酒者。
熬夜、劳累：长期熬夜、劳累会降低机体免疫力，不利于乙肝的控制，可能导致病情反复或加重。
3.病史：如果患者已经出现较为严重的肝脏病变，如肝硬化，那么完全痊愈的难度较大，治疗主要以延缓病情进展、改善肝功能为主；而对于病史较短、肝脏损伤较轻的患者，通过规范治疗有更大的实现较好治疗效果的可能。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：乙肝大三阳孕妇需要进行母婴阻断治疗，在孕期的第24-28周开始服用抗病毒药物（如替诺福韦等），同时新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可大大降低母婴传播的风险，但即使经过阻断，仍需要密切监测婴儿的乙肝感染情况。
2.儿童：儿童乙肝大三阳患者的治疗需要更加谨慎，一般需要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的治疗方案，由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和剂量需要严格把控，且需要密切监测药物的不良反应和治疗效果，干扰素一般不优先用于儿童患者，因为其不良反应相对更明显。
3.老年人：老年人乙肝大三阳患者常合并其他基础疾病，在选择抗病毒药物时需要考虑药物对其他基础疾病的影响，如替诺福韦可能对肾功能有一定影响，对于已有肾功能不全的老年患者需要谨慎使用，同时要密切监测肝功能、肾功能等指标。
