慢性乙肝目前无法完全根治，但通过规范综合治疗可控制病情进展，治疗包括抗病毒（常用核苷（酸）类似物和干扰素，根据适用人群及原则选择）、免疫调节（作为辅助手段）、抗炎保肝（保护肝细胞，不能替代抗病毒），患者需进行生活方式管理（饮食均衡、休息运动适度、定期监测），特殊人群（儿童、育龄女性、老年患者）有各自注意要点，需长期规范综合管理以控制病情、延缓进展、提高生活质量。
一、抗病毒治疗
药物选择：常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，长期抑制病毒复制效果较好，耐药率相对较低；干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，具有抗病毒、免疫调节等作用，但有一定的禁忌证和不良反应。
适用人群及原则：一般来说，当乙肝病毒DNA阳性、丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高（通常＞2倍正常值上限）或肝脏组织学显示有明显炎症坏死或纤维化时，需要考虑抗病毒治疗。对于不同年龄、性别等人群，治疗的决策需综合评估。例如，孕妇患者使用抗病毒药物需谨慎，要权衡母婴传播风险和药物对胎儿的影响；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，选择药物时要充分考虑药物的安全性和代谢特点。
二、免疫调节治疗
相关药物及作用：一些免疫调节剂可能有助于增强机体的免疫应答来清除乙肝病毒，如胸腺肽α1等，但免疫调节治疗通常是作为抗病毒治疗的辅助手段，其疗效还需更多临床研究进一步证实。
三、抗炎、抗氧化和保肝治疗
药物种类：有还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物，这些药物可以起到保护肝细胞、减轻肝脏炎症损伤的作用，适用于ALT明显升高或肝脏炎症坏死较明显的患者，但不能替代抗病毒治疗。
四、患者的生活方式管理
饮食方面：患者应注意均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，避免高脂肪、高糖饮食，减少肝脏的负担。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果，适量摄入优质蛋白如瘦肉、鱼类、豆类等。
休息与运动：要保证充足的休息，避免过度劳累，但也可以进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等，增强体质，但要注意运动强度适中，根据自身情况调整。
定期监测：患者需要定期复查乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查，以便及时了解病情变化，评估治疗效果和及时发现可能出现的并发症，如肝硬化、肝癌等。对于有家族肝癌病史的患者，更要密切监测肝脏超声等检查项目。
五、特殊人群的注意要点
儿童患者：儿童慢性乙肝患者的治疗需更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑抗病毒药物的选择和治疗方案。一般来说，儿童患者在符合抗病毒治疗指征时才考虑使用核苷（酸）类似物，且治疗过程中要密切监测药物的不良反应和生长发育情况。
育龄女性患者：育龄女性乙肝患者在考虑妊娠时，需要与医生充分沟通，评估病情和药物对妊娠的影响。部分抗病毒药物在妊娠期间使用需要谨慎权衡，在停药后妊娠也需要密切监测病情变化，因为妊娠可能会加重肝脏负担。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗慢性乙肝时，要特别注意药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能的影响。需要定期监测肝肾功能、血常规等指标，根据患者的具体情况调整治疗方案。
总之，慢性乙肝的治疗是一个长期的过程，需要患者在医生的指导下进行规范的综合管理，包括抗病毒、免疫调节、保肝等治疗以及生活方式的调整，通过综合措施来控制病情，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
