新生儿低血糖脑病临床表现多样，不同日龄及病史下表现有特点。神经系统早期有喂养困难等，中重度有惊厥等；其他系统有心血管、消化等表现。早产儿更易低血糖且表现不典型、进展快；足月儿早期症状不明显，加重后现典型表现。母亲妊娠糖尿病等病史、新生儿窒息、早产等自身病史会影响低血糖脑病表现。
早期轻度低血糖：新生儿可能出现喂养困难、嗜睡、肌张力低下等表现。这是因为低血糖时，神经系统能量供应不足，影响神经细胞的正常功能，导致患儿精神状态改变和运动功能异常。例如，正常新生儿应能较好地进行吸吮等喂养动作，但低血糖新生儿可能吸吮无力，难以有效摄取乳汁。
中重度低血糖：随着低血糖程度加重，可出现惊厥，表现为肢体抽动、双眼凝视、牙关紧闭等。这是由于低血糖进一步影响中枢神经系统，导致神经元异常放电。还可能出现呼吸暂停，这是因为低血糖干扰了呼吸中枢的正常调节功能。另外，患儿可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐进展到昏迷状态，此时神经系统功能严重受损，对外界刺激几乎无反应。
其他系统表现
心血管系统：可能出现心率加快，这是机体为了弥补组织缺氧而产生的代偿性反应。但如果低血糖持续不纠正，可能会出现心率减慢等严重心律失常表现，影响心脏的正常泵血功能。
消化系统：部分患儿可能有呕吐症状，这与低血糖导致胃肠功能紊乱有关，胃肠蠕动和消化吸收功能受到影响，进而引起呕吐。
不同日龄新生儿低血糖脑病表现特点
早产儿
早产儿由于各器官发育尚未成熟，尤其是肝脏糖原储备少、糖异生功能差，更容易发生低血糖。其低血糖脑病的表现可能更不典型，除了上述常见的神经系统和其他系统表现外，可能更容易出现体温不升的情况，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，低血糖进一步影响了体温调节功能。而且早产儿对低血糖的耐受能力更差，一旦发生低血糖，病情进展可能更快，出现严重神经系统损伤的风险更高。
足月儿
足月儿相对早产儿发生低血糖的概率可能稍低，但如果发生低血糖，早期可能表现为反应差、哭声弱等不太容易被察觉的症状。随着低血糖加重，才会逐渐出现上述的惊厥、呼吸暂停等典型表现。足月儿的肝脏糖原储备相对早产儿稍多，但在一些特殊情况下，如母亲有妊娠糖尿病、新生儿窒息等情况时，足月儿也可能发生低血糖脑病。
病史对表现的影响
母亲病史
母亲有妊娠糖尿病：母亲妊娠糖尿病会使胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛素分泌增加，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。这类新生儿发生低血糖脑病的风险相对较高，且可能在出生后较早出现低血糖相关表现，因为胎儿期高胰岛素血症的影响持续存在。
母亲有其他代谢性疾病：如果母亲有甲状腺功能减退等代谢性疾病，可能会影响胎儿的代谢状态，增加新生儿低血糖的发生几率，进而影响低血糖脑病的表现。例如甲状腺功能减退可能导致胎儿代谢率降低，能量需求相对减少，但出生后如果不能及时纠正低血糖，同样会出现神经系统等多系统的损伤表现。
新生儿自身病史
新生儿窒息：新生儿窒息会导致机体缺氧，无氧代谢增加，耗氧量增加，而低血糖时能量供应不足，两者共同作用会加重神经系统的损伤。窒息的新生儿发生低血糖脑病时，神经系统表现可能更严重，如惊厥频繁、昏迷时间较长等。
早产：前面已提及，早产儿本身各器官发育不成熟，发生低血糖的概率高，且低血糖对其神经系统等的损伤更明显，表现也更复杂，如体温调节异常更突出等。
