痰液检查含痰涂片抗酸染色（简单快速但阳性率低有假阴阳性情况儿童老人留取运输需注意）和痰结核分枝杆菌培养（确诊金标准之一可明确有无结核分枝杆菌生长及药敏为治疗指导培养需2-6周儿童老人标本保存运输要注意）；影像学检查有胸部X线检查（常用筛查可发现病变但隐匿特殊易漏诊儿童老人防护耐受要注意）和胸部CT检查（X线可疑或需明细节时更敏感准确可发现更小病灶等儿童老人参数调整要注意）；结核菌素试验（通过皮内注射结核菌素48-72小时观察结果阳性仅示曾感染或接种卡介苗强阳性可能提示活动结核但不能确诊儿童接种卡介苗后需结合其他检查判断老人免疫功能变结果不典型需与其他病鉴别）；纤维支气管镜检查（怀疑支气管结核或痰菌阴性临床高度怀疑肺结核可做可直接观察病变还可灌洗刷检活检等获取标本儿童操作要轻柔观察生命体征老人有心肺功能不全术前评估术中术后监测观察并发症。
一、痰液检查
1.痰涂片抗酸染色：是简单、快速的检查方法，若找到抗酸杆菌，对肺结核诊断有重要提示作用。但痰涂片阳性率较低，可能出现假阳性或假阴性情况。对于儿童患者，留取痰液可能相对困难，需耐心协助收集合格痰液标本；对于老年人，要注意其咳痰能力等情况。
2.痰结核分枝杆菌培养：是确诊肺结核的金标准之一。通过将痰液接种于特定培养基上培养，可明确是否有结核分枝杆菌生长，且能进行药物敏感性测定，为后续治疗提供指导。培养时间一般需要2-6周，儿童和老年人在培养过程中需注意标本的妥善保存和运输等，以保证培养结果的准确性。
二、影像学检查
1.胸部X线检查：是常用的筛查方法，可以发现肺部病变的部位、范围、形态等。早期肺结核在X线片上可表现为云雾状、片状阴影等。但对于一些病变较隐匿或位置特殊的情况，可能容易漏诊。儿童进行胸部X线检查时，要注意辐射防护，尽量采用合理的防护措施；老年人若有基础疾病，如心肺功能不全等，进行X线检查时需评估其耐受情况。
2.胸部CT检查：对于胸部X线检查发现可疑病变或需进一步明确病变细节时，胸部CT检查更为敏感和准确。能发现更小的病灶、显示病变与周围组织的关系等。例如可以发现肺部微小结节、早期浸润病灶等。儿童和老年人进行胸部CT检查时，要根据具体情况调整检查参数等，以减少辐射影响和保证检查顺利进行。
三、结核菌素试验（PPD试验）
1.原理及方法：是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌或是否有结核菌感染。一般在注射后48-72小时观察结果。
2.结果判断及意义：PPD试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，强阳性可能提示有活动性结核，但不能确诊肺结核。儿童接种过卡介苗后PPD试验多为阳性，需结合其他检查综合判断；老年人免疫功能可能有变化，PPD试验结果可能不典型，需注意与其他疾病导致的类似反应鉴别。
四、纤维支气管镜检查
1.适用情况：对于怀疑支气管结核或痰菌阴性但临床高度怀疑肺结核的患者，可进行纤维支气管镜检查。通过支气管镜可以直接观察支气管内病变情况，还可以进行支气管肺泡灌洗、刷检、活检等操作，获取标本进行结核菌检测等。
2.儿童及老年人的注意事项：儿童进行纤维支气管镜检查时，要注意其气道的解剖特点，操作要轻柔，密切观察生命体征等；老年人若有心肺功能不全等基础疾病，术前需评估心肺功能，术中要加强监测，术后要注意观察有无并发症等。
