四价宫颈癌疫苗适合9-45岁女性接种,采用3剂接种程序,0、2、6个月各接种1剂,间隔有建议。接种前要评估健康状况,孕妇不建议接种;接种后要观察局部和全身反应并随访。哺乳期女性、已感染HPV及有性生活的女性均可接种,哺乳期接种对婴儿无不良影响,已感染HPV接种可预防其他亚型感染,有性生活接种仍有预防作用。
一、接种年龄
四价宫颈癌疫苗适合9~45岁的女性接种。不同年龄阶段的女性在接种时身体状况等有所不同,9岁之前女性的免疫系统等发育尚未完全成熟,45岁之后感染相关HPV(人乳头瘤病毒)亚型的风险相对降低,但仍有感染可能,所以适宜接种年龄为9~45岁。
二、接种程序
一般采用3剂接种程序。第0、2、6个月各接种1剂。第1剂与第2剂的接种间隔建议为1个月,第2剂与第3剂的接种间隔建议为3个月,所有3剂应在1年内完成。这样的接种程序是经过临床研究验证的,能够使机体产生较好的免疫应答效果。例如临床研究显示按照此程序接种后,机体产生的抗HPV抗体水平等能达到较好的保护效果。
三、接种前注意事项
1.健康状况评估
如果处于发热、急性疾病发作期等情况,建议暂缓接种。因为此时机体免疫力相对较低,接种疫苗可能会加重身体不适,或者影响疫苗接种后的免疫应答。例如发热时接种疫苗,可能导致发热症状加重,还可能干扰对疫苗接种后不良反应的判断。
对于有过敏史的女性,需要告知医生过敏情况。如果对疫苗成分过敏则不能接种,若对其他物质过敏,需评估接种风险。比如对酵母过敏的女性,由于四价宫颈癌疫苗生产过程中可能使用酵母,就需要谨慎评估是否能接种。
2.妊娠相关情况
孕妇不建议接种四价宫颈癌疫苗。因为目前缺乏孕妇接种四价宫颈癌疫苗的充分安全性数据,为避免对胎儿可能产生的潜在影响,妊娠女性应避免接种。如果接种后发现妊娠,应停止后续剂次接种,妊娠结束后再继续完成接种。
四、接种后注意事项
1.局部反应观察
接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结等局部反应,一般不需要特殊处理,通常在2~3天内可自行缓解。要注意保持接种部位清洁干燥,避免搔抓等,防止感染。
2.全身反应观察
少数人可能出现乏力、头痛、头晕、恶心、发热等全身反应。如果全身反应较轻,多休息、多喝水一般可自行恢复;如果全身反应较重或持续不缓解,应及时就医。
3.后续随访
按照医生的建议进行后续的随访观察,了解疫苗接种后的免疫效果等情况。
五、特殊人群接种建议
1.哺乳期女性
哺乳期女性可以接种四价宫颈癌疫苗。目前研究表明,接种四价宫颈癌疫苗后,疫苗成分进入乳汁的量极少,不会对婴儿产生不良影响。但哺乳期女性接种前仍需告知医生自己处于哺乳期这一情况,以便医生综合评估。
2.已感染HPV的女性
即使已经感染了某种HPV亚型,仍可以接种四价宫颈癌疫苗。因为四价宫颈癌疫苗可以预防另外几种HPV亚型的感染,对未感染的HPV亚型有预防作用,能降低感染其他HPV亚型以及相关疾病的风险。例如已经感染了HPV16型,接种四价宫颈癌疫苗仍可预防HPV6、11、18型等的感染。
3.有性生活的女性
有性生活的女性也可以接种四价宫颈癌疫苗。性生活并不是接种四价宫颈癌疫苗的禁忌证,即使已经有过性生活,接种疫苗仍能起到一定的预防作用,因为HPV感染不仅仅通过性生活传播,还可能通过其他途径感染,而且性生活后接种疫苗仍可预防未感染的HPV亚型。



