肾结石可通过保守治疗(适用于较小结石,包括大量饮水、适当运动及药物辅助)和手术治疗(体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石,输尿管镜取石术适用于中、下段输尿管结石和一些较小肾结石,经皮肾镜取石术适用于较大肾结石)消除;胆结石可通过保守治疗(适用于无症状或轻症患者,包括定期观察、调整生活方式及缓解症状的药物)和手术治疗(腹腔镜胆囊切除术为常用术式,保胆取石术适用于符合一定条件且有保胆意愿者但有复发风险)消除。
一、肾结石的消除方法
(一)保守治疗
1.适用于较小结石:对于直径小于6毫米的肾结石,若表面光滑且结石以下尿路无梗阻,可采用保守治疗。大量饮水是重要措施,每日饮水量需保持在2000-3000毫升以上,这样能增加尿量,促进小结石随尿液排出,年龄较小的儿童需根据体重等情况适当调整饮水量,一般每公斤体重每日需保证一定量的水分摄入。对于不同性别,饮水量的基本要求类似,但女性在特殊生理时期可能需要更多关注水分补充以降低结石风险。生活方式方面,应适当运动,如跳绳、跑步等,运动可借助重力作用促进结石移动。
2.药物辅助:可以使用一些排石药物,如α受体阻滞剂等,它能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,但需严格遵循结石相关诊疗规范,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童应谨慎使用。
(二)手术治疗
1.体外冲击波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,然后随尿液排出。对于不同年龄患者,儿童进行该操作时需特别注意防护,避免不必要的辐射影响。
2.输尿管镜取石术:适用于中、下段输尿管结石和一些较小的肾结石。通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,操作时需更加轻柔准确;对于儿童,要考虑其尿道等器官的发育情况,选择合适的器械和操作方式。
3.经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,然后取出结石。该手术创伤相对较大,但对于较大结石效果较好,不同年龄和性别的患者在术后恢复等方面需遵循相应的术后护理规范。
二、胆结石的消除方法
(一)保守治疗
1.适用于无症状或轻症患者:对于无症状的胆囊结石,尤其是较小的结石,可定期观察。但需注意生活方式调整,饮食上要避免高油、高脂、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,不同年龄人群的饮食结构差异较大,儿童应保证营养均衡的基础上避免过多高胆固醇食物摄入,女性在孕期等特殊时期需合理安排饮食以降低胆结石风险。对于一些因胆固醇代谢异常等导致的胆结石,可使用熊去氧胆酸等药物辅助治疗,但药物治疗有一定适应证和禁忌证,儿童一般不首选药物溶石治疗。
2.缓解症状的药物:当胆结石引起腹痛等症状时,可使用解痉止痛药物缓解症状,如山莨菪碱等,但药物使用需在医生指导下进行,不同年龄患者对药物的反应不同。
(二)手术治疗
1.腹腔镜胆囊切除术:是治疗胆囊结石的常用手术方式,创伤小、恢复快。对于不同年龄患者,儿童进行该手术时要考虑其身体发育情况,女性患者在术后恢复中需注意伤口护理等,男性患者也需遵循相应的术后康复要求。
2.保胆取石术:适用于有保胆意愿且符合一定条件的患者,如结石数量少、胆囊功能良好等。但该手术有一定的复发风险,在决定是否采用该手术时需综合评估患者情况,不同年龄、性别等因素都会影响手术的选择和术后预后。



