肝血管瘤和肝癌存在误诊情况，影像检查方面超声、CT、MRI检查因不同表现及人群差异等易致误诊；血清学检查中肿瘤标志物及其他指标因不同年龄、生理状态、病史等因素可能造成误诊；病理活检也会因取材部位、特殊人群等存在误诊可能。
一、影像检查方面的易误诊点
超声检查：肝血管瘤在超声下多表现为高回声结节，边界清晰；肝癌超声表现多样，部分小肝癌可能也呈现高回声，但一些不典型的肝血管瘤可能因回声特点与小肝癌相似而被误判。例如，对于一些边界欠清晰、内部回声不均匀的肝血管瘤，可能被误诊为肝癌。不同年龄人群超声表现可能有差异，儿童肝血管瘤超声特点与成人有一定不同，若医生对儿童肝血管瘤超声特征不熟悉，更易造成误诊。女性和男性在超声检查时因生理结构等因素影响不大，但如果患者有肥胖等情况，超声图像质量受影响，也会增加误诊风险。
CT检查：肝血管瘤典型CT表现为动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化向中心扩展；肝癌CT多有快进快出的强化特点，即动脉期明显强化，门脉期或延迟期快速降低。然而，部分不典型的肝血管瘤，如体积较小、强化不典型的，可能被误诊为肝癌。对于有慢性肝病病史的患者，医生在判断时需更谨慎，不同生活方式的人群，如长期饮酒者肝脏基础不同，也可能干扰CT图像的准确解读，增加误诊几率。
MRI检查：肝血管瘤在MRI上有特征性表现，如T2加权像呈明显高信号，类似“灯泡征”；肝癌MRI表现多样。但仍存在部分肝血管瘤因病灶较小或信号特点不典型，与肝癌难以区分而导致误诊。不同年龄患者的肝脏MRI表现有一定生理差异，儿童肝脏代谢等功能与成人不同，病史方面，如果患者有过肝脏其他疾病史，如肝囊肿等，可能影响对肝血管瘤和肝癌的鉴别，增加误诊可能。
二、血清学检查相关误诊情况
肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌较特异的标志物，但肝血管瘤患者AFP一般正常，不过少数肝癌患者AFP可能不升高，而个别肝血管瘤患者因特殊情况可能出现AFP轻度升高，这就可能导致误诊为肝癌。不同年龄人群AFP的生理水平有差异，儿童AFP在出生后会逐渐下降，成人AFP正常水平较低，若医生不了解不同年龄AFP的正常范围，就易出错。女性在孕期等特殊生理状态下AFP也会升高，这也可能干扰对肝血管瘤和肝癌的判断。病史方面，有肝炎病史的患者，其血清学指标变化更复杂，增加了误诊风险。
其他血清学指标：一些其他血清学指标在肝血管瘤和肝癌时可能有交叉变化，比如肝功能相关指标等，也可能因个体差异等因素导致误诊。例如，肝功能轻度异常时，难以单纯依据此区分肝血管瘤和肝癌，不同生活方式的患者，如长期熬夜、酗酒者肝功能基础不同，会影响对这些指标的解读，进而影响诊断准确性。
三、病理活检的误诊可能性
病理活检是诊断的金标准，但仍存在误诊可能。肝血管瘤病理表现为血管扩张等特征，肝癌病理是癌细胞的异常增殖等。如果活检取材部位不准确，比如刚好取到肝血管瘤边缘不典型区域或肝癌不典型区域，就可能出现误诊。对于特殊人群，如儿童进行病理活检时，因儿童肝脏组织特点与成人不同，取材难度和对病理结果的解读都有其特殊性，更需要经验丰富的病理医生准确判断，否则易导致误诊。女性患者在病理活检时，若医生未充分考虑到一些与女性生理相关的肝脏潜在差异，也可能影响病理诊断的准确性，病史方面，如果患者有复杂的肝脏病史，病理标本的分析会更困难，增加误诊风险。
