儿童脱水分为轻度、中度、重度。轻度脱水时精神稍差、皮肤弹性轻度降低等，水分丢失约体重3%-5%；中度脱水精神萎靡或烦躁、皮肤弹性明显降低等，水分丢失约体重5%-10%；重度脱水精神极度萎靡、皮肤弹性极差等，水分丢失约体重10%以上，判断需综合多方面因素，家长应密切关注儿童相关表现及时就医。
一、轻度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：儿童精神状态稍差，仍可保持活泼，对周围环境有一定反应，年龄较小儿童可能表现为稍不安，整体活动度基本正常。
2.皮肤黏膜：皮肤弹性轻度降低，用手指按压皮肤后，皮肤回缩稍减慢，但仍可较快恢复；口腔黏膜稍干燥。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟轻度凹陷。
4.尿量：尿量稍减少，每小时尿量在正常范围低值附近或轻度减少。
（二）水分丢失量
轻度脱水时儿童体内水分丢失量约为体重的3%-5%，此阶段儿童一般情况相对较好，机体代偿能力尚处于早期，通过自身调节可能还能维持内环境稳定，但需密切观察病情变化。对于婴幼儿，需关注其喂养情况及日常表现，若为母乳喂养儿，可能因母亲乳汁分泌稍受影响导致摄入水分相对不足；对于人工喂养儿，要注意冲调奶粉的浓度是否合适等情况。
二、中度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：精神萎靡或烦躁不安，儿童对周围环境的反应较轻度脱水时变差，活动明显减少。
2.皮肤黏膜：皮肤弹性明显降低，按压皮肤后，皮肤回缩缓慢，恢复时间延长；口腔黏膜干燥较明显。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟明显凹陷。
4.尿量：尿量明显减少，每小时尿量较正常明显减少，可少于正常量的1/3。
5.循环情况：可能出现外周循环轻度改变，如手足稍凉，但一般血压仍在正常范围，脉搏可稍增快。
（二）水分丢失量
中度脱水时儿童体内水分丢失量约为体重的5%-10%，此阶段儿童机体的代偿机制已部分被调动，内环境紊乱开始显现。对于不同年龄儿童，表现可能有所差异，婴幼儿由于其生理特点，前囟、眼窝凹陷等表现相对更易观察到，而较大儿童可能更侧重于精神状态及尿量的变化。同时要考虑到儿童的基础疾病情况，如果儿童本身有发热性疾病，可能会加重脱水程度，需要及时评估和处理。
三、重度脱水
（一）临床表现
1.精神状态：儿童精神极度萎靡，呈昏睡甚至昏迷状态，对周围刺激几乎无反应。
2.皮肤黏膜：皮肤弹性极差，按压皮肤后，皮肤回缩很慢，长时间不能恢复；口腔黏膜极干燥。
3.眼窝及前囟：眼窝、前囟深度凹陷，双眼闭合不佳。
4.尿量：尿量极少或无尿。
5.循环情况：外周循环明显障碍，表现为四肢厥冷、皮肤花斑，脉搏细速，血压下降，严重时可出现休克表现，如心音低钝、脉搏微弱难触及、血压测不出等。
（二）水分丢失量
重度脱水时儿童体内水分丢失量约为体重的10%以上，此阶段儿童内环境严重紊乱，多器官功能可能受到影响。对于各年龄儿童都需要紧急处理，在婴儿中，由于其血容量相对较少，重度脱水对循环系统的影响更为迅速和明显，需立即进行液体复苏等抢救措施。同时要考虑儿童的基础健康状况，如有先天性心脏病等基础疾病的儿童，重度脱水可能会加重心脏负担，导致病情急剧恶化，必须争分夺秒进行救治。
在判断儿童脱水程度时，要综合考虑儿童的年龄、病史、喂养情况、临床表现等多方面因素。对于家长来说，要密切关注儿童的精神、皮肤、尿量等情况，一旦怀疑儿童有脱水情况，应及时就医，以便准确判断脱水程度并进行相应的治疗。
