子宫内膜厚且月经量少的病因包括内分泌失调、子宫内膜病变、药物影响、全身性疾病等，非药物干预有生活方式调整和监测随访，药物治疗分调节内分泌和针对子宫内膜病变的药物，手术治疗有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术，特殊人群需依情况选择治疗且要关注心理。
一、病因评估
子宫内膜厚且月经量少可能由多种原因引起，如内分泌失调（常见于多囊卵巢综合征等疾病，可导致雌激素持续刺激子宫内膜，而孕激素分泌不足，使得子宫内膜增厚但剥脱不完全）、子宫内膜病变（如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等，可影响子宫内膜的正常周期性变化）、药物影响（长期使用某些激素类药物可能干扰正常的内分泌和子宫内膜状态）以及全身性疾病（如甲状腺功能减退等，可通过影响激素水平进而影响子宫内膜）等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群病因可能有所不同，例如育龄期女性多囊卵巢综合征相对常见，有子宫内膜癌家族史的人群患子宫内膜病变的风险相对较高等。
二、非药物干预措施
生活方式调整：对于因内分泌失调导致的情况，规律作息很重要，避免长期熬夜，因为熬夜可能影响激素的正常分泌节律。适度运动也有助于调节内分泌，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可以促进身体的新陈代谢，帮助调节激素水平，从而可能改善子宫内膜厚月经量少的情况。同时，要注意控制体重，肥胖可能会加重内分泌紊乱的情况，通过合理饮食和运动保持健康体重。
监测与随访：对于怀疑有子宫内膜病变的患者，需要密切监测。定期进行妇科超声检查，观察子宫内膜的厚度变化、形态等情况；对于有高危因素的人群，可能还需要进行子宫内膜活检等检查来明确诊断，以便及时发现异常并采取相应措施。
三、药物治疗
调节内分泌药物：如果是内分泌失调引起，对于多囊卵巢综合征患者，可能会使用调节月经周期的药物，如短效口服避孕药，它可以通过调节体内激素水平，使子宫内膜周期性剥脱，改善子宫内膜厚月经量少的情况。但药物的选择需要根据患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素综合考虑。
针对子宫内膜病变的药物：如果是子宫内膜不典型增生，可能会使用孕激素类药物进行治疗，通过孕激素的作用使子宫内膜发生分泌期变化，进而逆转不典型增生的状态。但具体药物的使用需要严格遵循临床诊疗规范，根据患者的个体情况来确定。
四、手术治疗
刮宫术：对于子宫内膜厚月经量少且怀疑有子宫内膜病变的患者，诊断性刮宫术不仅可以起到止血的作用，还可以将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确病因。如果是单纯性子宫内膜增生等良性病变导致，刮宫后可能会使月经恢复正常。
子宫内膜切除术：对于年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者，可考虑子宫内膜切除术。通过手术破坏子宫内膜的功能层，减少月经量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定是否采用。
子宫切除术：对于病情严重、无生育要求且其他治疗方法无效的患者，如子宫内膜癌患者，可能需要行子宫切除术，但这是最后的治疗手段，会对患者的生理和心理产生较大影响，需要充分与患者沟通并权衡利弊后实施。
特殊人群方面，育龄期有生育需求的女性在治疗时需要优先考虑对生育功能的影响，尽量选择对生育影响较小的治疗方法；围绝经期女性则需要根据其整体健康状况、是否有其他合并症等综合考虑治疗方案，同时要关注其心理状态，给予足够的人文关怀，帮助其更好地应对疾病带来的影响。
