幼儿腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻包括病毒性和细菌性腹泻,非感染性腹泻包括饮食性、过敏性和气候性腹泻,其原因有肠道功能发育不完善、感染因素、饮食因素和气候因素。
一、幼儿腹泻的类型
(一)感染性腹泻
1.病毒性腹泻:轮状病毒是引起婴幼儿病毒性腹泻的常见病原体,多发生在秋冬季节。患儿常先出现呕吐症状,随后腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,量多,次数频繁。轮状病毒感染具有自限性,但可能导致脱水等严重并发症,对幼儿尤其是6个月-2岁的幼儿健康威胁较大,其传播途径主要是通过粪-口传播,可在幼儿园等集体场所暴发流行。
2.细菌性腹泻:常见的有大肠杆菌引起的腹泻,患儿大便多有黏液、脓血,伴有腹痛、发热等症状。例如产毒性大肠杆菌引起的腹泻,大便为水样便,可能导致幼儿脱水、电解质紊乱,该菌可通过污染的食物和水传播,幼儿食用被污染的食物后易发病。沙门菌感染也较为常见,患儿除腹泻外,还可能有高热、呕吐等表现,其感染来源包括受污染的禽肉、蛋类等。
(二)非感染性腹泻
1.饮食性腹泻:由于幼儿饮食不当引起,如喂养过多、过少,食物成分改变等。例如过早添加辅食或辅食种类变化不当,幼儿胃肠道尚未发育完善,难以适应新的食物,就会出现腹泻。如果是喂养过多,幼儿胃肠负担加重,消化功能紊乱导致腹泻;喂养过少则可能因营养不均衡影响肠道功能。
2.过敏性腹泻:部分幼儿对牛奶蛋白、大豆蛋白等食物过敏,进食相关食物后可出现腹泻症状,常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。这种腹泻与幼儿的个体过敏体质有关,需要回避过敏原才能缓解腹泻症状。
3.气候性腹泻:天气变化,如腹部受凉,可引起肠道蠕动增加导致腹泻;炎热天气下,幼儿消化液分泌减少,消化功能降低,也易发生腹泻。例如气温骤降时,幼儿未及时增添衣物,腹部受凉后胃肠功能紊乱引发腹泻。
二、幼儿腹泻的原因
(一)肠道功能发育不完善
幼儿的胃肠道发育尚不成熟,胃酸和消化酶分泌较少,活性较低,不能很好地消化摄入的食物。例如,对于6个月以内纯母乳喂养的婴儿,其肠道菌群处于建立阶段,相对不稳定,容易受到外界因素影响而出现腹泻。而且肠道黏膜屏障功能较弱,抵御病原微生物和有害物质的能力差,容易受到感染或饮食等因素的刺激引发腹泻。
(二)感染因素
1.病毒感染:如前面提到的轮状病毒,在全球范围内都是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,其传播力强,通过接触被病毒污染的物品或空气传播等方式感染幼儿。
2.细菌感染:不洁的饮食是细菌感染的重要原因,幼儿如果食用了被大肠杆菌、沙门菌等污染的食物,就会引发肠道细菌感染导致腹泻。此外,幼儿在公共场所接触了被细菌污染的物体后,未及时洗手就接触口腔,也可能导致细菌感染肠道引发腹泻。
(三)饮食因素
1.喂养不当:人工喂养的幼儿,如果奶粉调配不当,浓度过高或过低,都可能引起腹泻。母乳喂养的幼儿,如果母亲饮食不当,食用了过多油腻、刺激性食物,也可能通过乳汁影响幼儿胃肠道功能导致腹泻。
2.食物过敏:如前面所述,幼儿自身过敏体质使得其对某些食物中的蛋白质等成分过敏,进食后免疫系统被激活,引发肠道炎症反应出现腹泻。
(四)气候因素
幼儿的体温调节中枢发育不完善,对外界温度变化敏感。当天气寒冷时,幼儿腹部容易受凉,导致肠道蠕动加快,引起腹泻;炎热天气时,幼儿出汗多,体内水分丢失,同时消化液分泌减少,消化功能减弱,也容易发生腹泻。



