充满型胆囊结石通常建议手术治疗，因胆囊多已丧失功能且癌变风险高，非手术无法解决根本问题还可能致病情进展，特殊人群如老年、儿童、妊娠女性等也需综合评估后考虑手术，手术能有效预防严重后果。
一、手术治疗的必要性及依据
1.胆囊功能丧失方面
充满型胆囊结石时，胆囊内被结石完全填充，胆囊多已失去正常的浓缩、储存胆汁功能。从病理角度看，长期结石刺激会使胆囊黏膜发生炎症、增生等改变，进一步加重胆囊功能的丧失。例如，有研究表明，充满型胆囊结石患者的胆囊往往呈萎缩状态，其收缩和舒张功能严重受损，无法正常参与胆汁的排泄等生理过程，所以从恢复胆道系统正常生理功能角度考虑，手术切除病变胆囊是必要的。
2.癌变风险方面
充满型胆囊结石患者发生胆囊癌的风险明显高于一般胆囊结石患者。因为结石长期刺激胆囊黏膜，可导致黏膜反复损伤、修复，在这个过程中细胞容易发生基因突变等异常改变，增加癌变几率。大量临床流行病学研究显示，充满型胆囊结石患者胆囊癌的发生率较无结石或单纯胆囊结石患者显著升高，所以为了预防胆囊癌的发生，手术切除胆囊是重要的措施。
二、非手术治疗的局限性
1.无法解决根本问题
药物治疗对于充满型胆囊结石往往效果不佳。药物一般只能起到缓解疼痛、消炎等对症处理作用，不能溶解或排出充满胆囊的结石。例如，目前常用的溶石药物如熊去氧胆酸等，对于充满型胆囊结石，由于结石占据了胆囊的大部分空间，药物很难到达结石部位发挥有效的溶石作用，无法从根本上解决胆囊内结石堆积的问题。
2.病情可能进展
如果不及时手术，充满型胆囊结石可能会引起一系列严重并发症，如急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆管炎等。一旦发生这些并发症，治疗难度会大大增加，患者的痛苦也会加剧。例如，胆囊穿孔可导致胆汁性腹膜炎，病情凶险，需要紧急手术等复杂治疗，而且预后相对较差，所以非手术治疗不能有效控制病情进展，不能替代手术治疗。
三、特殊人群的考虑
1.老年患者
老年患者身体机能相对较弱，对手术的耐受能力是需要考虑的重要因素。但即使如此，若老年患者存在充满型胆囊结石，也需综合评估其心肺功能等情况。如果心肺功能等基本状况能够耐受手术，仍建议手术治疗，因为老年患者发生胆囊癌等严重后果的风险随着年龄增长而增加，而且长期结石刺激带来的健康风险大于手术风险。例如，对于心肺功能较好的老年充满型胆囊结石患者，手术切除胆囊可以有效预防后续可能出现的严重并发症和癌变等问题。
2.儿童患者
儿童充满型胆囊结石相对较少见，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，胆囊切除后的影响需要谨慎考虑。不过，若儿童充满型胆囊结石引起反复的腹痛、发热等症状，影响正常生活和生长发育，也需要考虑手术治疗。但手术方式的选择等需要更加精细，要充分权衡手术对儿童未来消化功能等方面的影响，例如尽量选择对儿童消化功能影响较小的手术方式，并在术后加强营养支持等，以促进儿童的生长发育。
3.妊娠女性
妊娠期间发现充满型胆囊结石，处理较为棘手。妊娠女性身体处于特殊的生理状态，手术时机的选择需要兼顾母婴安全。一般来说，如果妊娠期间出现严重的胆绞痛、胆囊炎等并发症，影响孕妇健康和胎儿安全时，可能需要在合适的妊娠阶段考虑手术治疗。例如，在妊娠中期，胎儿相对稳定时，若孕妇充满型胆囊结石引发严重感染等情况，手术切除胆囊是挽救孕妇生命的必要措施，但需要密切监测胎儿情况，采取相应的保护措施。
