斜视是眼外肌疾病分为共同性和麻痹性斜视,有眼位偏斜外观表现不同、复视是两眼注视一物体感分为两个影像混淆视是两眼物象不能融合,麻痹性斜视眼球向麻痹肌方向运动受限共同性斜视眼球运动基本正常但向麻痹肌方向转动受影响,立体视功能受损影响职业选择视力减退儿童易致废用性弱视成人斜视也可致视力下降。
斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。其症状主要有以下几方面:
眼位偏斜
外观表现:从外观上看,可发现一只眼睛的位置不正常,比如一只眼向内斜(内斜视),看起来像“对眼”;或者一只眼向外斜(外斜视),眼位偏向颞侧。对于婴幼儿,家长可能会发现其眼位不对称。不同年龄的人群表现可能有所不同,儿童由于眼部肌肉发育等特点,眼位偏斜可能更易被察觉,而成年人可能因自身代偿等情况外观表现相对不典型,但仔细观察仍能发现眼位异常。
复视与混淆视
复视:是指两眼同时注视某一物体时,感觉物体分为两个影像。例如,患者注视一个点时,会看到两个重叠或分开的点。麻痹性斜视患者较常出现复视,这是因为眼外肌麻痹后,眼球运动受限,双眼不能同时聚焦在同一物体上,从而产生复视。
混淆视:是指两眼的物象不能融合为一,出现视物混乱的情况。当双眼看到的物体影像不能融合时,大脑会难以处理这种混乱的视觉信息,可能导致患者出现不适,如头晕、恶心等症状。这种情况在共同性斜视发展到一定程度或麻痹性斜视时也可能出现,尤其在儿童视觉发育阶段,混淆视可能会影响双眼视觉功能的发育。
眼球运动异常
麻痹性斜视的眼球运动:麻痹性斜视是由于支配眼外肌的神经麻痹所致,患者的眼球向麻痹肌作用方向运动受限。例如,动眼神经麻痹时,眼球不能向上、向下或向内转动充分,同时可能伴有上睑下垂等表现。不同神经麻痹导致的眼球运动受限方向不同,医生可以通过检查眼球向各个方向的运动情况来判断是哪条神经麻痹以及麻痹的程度。
共同性斜视的眼球运动:共同性斜视患者的眼球运动一般在各个方向上基本正常,但在向麻痹肌方向转动时可能会受到一定影响,不过相对麻痹性斜视来说,其眼球运动受限程度可能较轻。共同性斜视多与眼外肌的力量不平衡有关,比如某条眼外肌力量过强或过弱,导致眼球向相应方向偏斜,但眼球本身的运动功能在未受累的肌肉作用下仍可基本完成各个方向的运动。
视觉功能异常
立体视功能受损:立体视是人类双眼视觉的高级功能,能够感知物体的空间深度和三维结构。斜视患者由于双眼不能同时协调注视,立体视功能往往会受到影响。儿童时期是立体视发育的关键阶段,如果儿童患有斜视且未及时治疗,很可能导致立体视功能发育不全或丧失,这会对其今后的职业选择产生影响,比如一些需要精确立体视功能的职业,如飞行员、外科医生等可能就无法从事。而成人斜视患者也可能出现立体视功能下降,影响日常生活中对物体距离、深度等的判断,例如在穿针、操作精细工具时可能会受到影响。
视力减退:斜视可能会引起视力减退。对于儿童来说,长期的斜视可能导致废用性弱视,即由于斜视眼不能正常接受视觉刺激,该眼的视力逐渐下降。这种情况在单眼恒定性斜视中较为常见,患儿往往习惯用健眼注视,斜视眼长期得不到使用,视力发育受到抑制。而成人斜视患者如果是突然出现的斜视,也可能因为双眼视物不协调等原因导致视力暂时下降,但相对儿童来说,成人的视觉系统已相对稳定,视力减退的程度和表现可能与儿童有所不同。



