糖尿病足伤口不愈合的治疗包括控制血糖（将血糖控制在合理范围，个体化选择降糖方案）、清创处理（依伤口情况选保守或外科清创）、感染控制（观察判断感染，局部或全身用抗菌药物）、改善循环（药物或血管重建）、营养支持（饮食调整或补充营养补充剂）、高压氧治疗（缺血缺氧严重者考虑，调整参数）、负压创面治疗（应用装置，注意无菌和参数调整）等多方面。
一、控制血糖
原理：高血糖环境不利于伤口愈合，严格控制血糖是糖尿病足伤口不愈合治疗的基础。研究表明，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L）可改善伤口局部微环境，促进愈合。
措施：根据患者病情选择合适的降糖方案，包括饮食控制、运动疗法以及药物（如胰岛素、口服降糖药等）治疗，不同年龄、性别患者的具体方案需个体化制定，例如老年患者需更谨慎调整药物剂量以避免低血糖等风险。
二、清创处理
目的：清除伤口内的坏死组织、异物等，减少细菌滋生的场所，为伤口愈合创造良好条件。
方法：
保守清创：对于污染较轻、面积较小的伤口，可使用生理盐水冲洗等简单清创方式，适用于各年龄段患者，但需注意操作轻柔，避免加重损伤。
外科清创：对于坏死组织较多的伤口，可能需要外科手术清创，如使用手术刀等清除坏死组织，此方法需由专业医生操作，不同病情患者的清创时机和方式需严格把握。
三、感染控制
判断：通过观察伤口有无红肿、渗液、异味等判断是否存在感染，必要时进行伤口分泌物培养明确病原菌。
治疗：
局部用药：根据病原菌培养结果选择合适的局部抗菌药物，如莫匹罗星软膏等，局部用药需注意药物过敏等情况，不同年龄患者对药物的耐受性不同。
全身用药：若感染较严重，需全身使用抗菌药物，用药时要考虑患者肝肾功能等情况，老年患者或肝肾功能不全者用药需调整剂量。
四、改善循环
原理：糖尿病患者常伴有血管病变，导致伤口局部血供不足，改善循环可增加伤口的血液供应，促进愈合。
方法：
药物治疗：使用改善循环的药物，如前列腺素类似物等，不同年龄患者对药物的反应和耐受性有差异，需谨慎用药。
血管重建：对于严重血管病变的患者，可考虑血管重建手术，如血管旁路移植术等，手术风险和收益需综合评估，尤其要考虑老年患者的手术耐受性等情况。
五、营养支持
重要性：充足的营养是伤口愈合的物质基础，包括蛋白质、维生素、微量元素等的补充。
措施：
饮食调整：给予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食，根据患者年龄、性别、糖尿病病情等制定个性化饮食方案，例如儿童患者需保证充足的营养以支持生长发育同时促进伤口愈合，老年患者要注意饮食结构的合理性和易消化性。
营养补充剂：若患者饮食摄入不足，可适当补充营养补充剂，如蛋白质粉、多种维生素片等，但需在医生指导下使用，避免过量补充。
六、高压氧治疗
作用：高压氧可提高组织氧分压，促进成纤维细胞增殖和血管新生，有利于伤口愈合。
适用情况：对于缺血缺氧较严重的糖尿病足伤口不愈合患者可考虑高压氧治疗，不同年龄患者进行高压氧治疗时需注意压力等参数的调整，儿童患者需严格评估其耐受性等情况。
七、负压创面治疗
原理：通过负压吸引装置清除伤口渗出物，减轻水肿，促进肉芽组织生长和血管形成。
操作：将负压创面治疗装置应用于伤口，需注意操作过程中的无菌原则以及根据患者伤口情况调整负压参数，不同患者的伤口对负压的耐受程度不同。
