猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，传染源为患者和带菌者，经飞沫等传播，儿童易感，有发热、咽峡炎、皮疹等表现，可通过实验室检查诊断，需与其他病鉴别，用青霉素等治疗，有化脓、中毒、变态反应性并发症，要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，儿童患者需密切观察及护理。
一、定义与病原体
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。A组β型溶血性链球菌能产生红疹毒素等多种外毒素，这些毒素是导致猩红热临床症状的重要因素。
二、流行病学特点
传染源：主要是猩红热患者和带菌者，其中咽峡炎患者、儿童带菌者是重要的传染源。
传播途径：主要通过空气飞沫传播，比如患者打喷嚏、咳嗽时产生的飞沫中含有病原体，他人吸入后可能被感染；也可通过皮肤伤口或产道侵入而引起“外科型”或“产科型”猩红热。
易感人群：人群普遍易感，儿童尤其常见，5-15岁的儿童发病率相对较高。
三、临床表现
典型症状
发热：多为急性起病，体温可迅速升高至38-40℃左右，可伴有头痛、全身不适等中毒症状。
咽峡炎：表现为咽痛、吞咽痛，咽部和扁桃体充血肿胀，表面有脓性渗出物。
皮疹：一般在发热1-2天后出现皮疹，皮疹为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，全身均可分布，以颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处更为明显，形成帕氏线；面部潮红，无皮疹，而口周苍白，形成口周苍白圈；病后1-2天舌苔白厚，乳头红肿，突出于白苔之上，称为草莓舌，2-3天后舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头仍突起，称为杨梅舌。
非典型表现：部分患者症状可能不典型，如轻型猩红热，发热、皮疹等表现较轻微；还有些患者可能仅表现为咽峡炎，而无典型皮疹。
四、诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据临床表现、流行病学史以及实验室检查。实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，咽拭子或其他病灶分泌物细菌培养可分离出A组β型溶血性链球菌。
鉴别诊断：需要与风疹、麻疹、药疹等疾病鉴别。例如风疹的皮疹一般为斑丘疹，出疹顺序与猩红热不同，而且全身症状相对较轻；麻疹有典型的卡他症状及口腔麻疹黏膜斑等表现；药疹有明确的用药史，皮疹形态多样，与猩红热的皮疹有明显区别。
五、治疗
抗生素治疗：首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素治疗可以缩短病程、减少并发症的发生。一般用药后24小时左右患者体温可下降，皮疹逐渐消退。
六、并发症
化脓性并发症：如中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎等，是由于细菌直接侵袭局部组织引起。
中毒性并发症：可出现中毒性心肌炎等，与细菌产生的毒素作用有关。
变态反应性并发症：多发生于病程2-3周后，如风湿热、急性肾小球肾炎等，这与链球菌感染后引起的变态反应有关。
七、预防
管理传染源：发现猩红热患者应及时隔离，隔离期限一般为6天以上，直到咽拭子培养阴性且皮疹消退。对带菌者也应给予治疗，以消除传染源。
切断传播途径：在猩红热流行期间，应避免到人员密集的公共场所，注意室内通风换气。
保护易感人群：对密切接触者可服用抗生素进行预防，同时，应加强儿童的体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。对于儿童聚集的场所，如学校等，可定期进行消毒等预防措施。
对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，如出现高热不退、头痛、呕吐、心慌等症状，应及时就医。在护理方面，要注意让患儿休息，保证充足的水分摄入，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口等。
