湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，内部因素有遗传、免疫异常、系统性疾病等，外部因素包括环境或食物过敏原、刺激物等，临床表现分急性（多对称分布有红斑丘疹丘疱疹等）、亚急性（由急性演变而来有相应表现）、慢性（由急亚急性转化有皮肤粗糙肥厚等），诊断依据病史和典型皮疹特点，治疗有非药物干预（避免刺激、保湿）和药物治疗（外用依不同时期选药，系统用抗组胺药），特殊人群儿童要温和干预选适合制剂，孕妇谨慎用药优先非药物，老年人加强保湿合理用药。
一、定义
湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主且有渗出倾向，慢性期表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，易反复发作。
二、病因
（一）内部因素
1.遗传因素：若家族中有特应性皮炎等遗传过敏性疾病史，个体患湿疹风险可能增加，遗传因素通过影响皮肤屏障功能等机制起作用。2.免疫异常：机体免疫调节失衡，如Th1/Th2细胞失衡，Th2型免疫反应占优时易诱发湿疹相关炎症反应。3.系统性疾病：如内分泌紊乱、慢性感染性疾病等可成为诱因，干扰机体正常生理状态引发湿疹。
（二）外部因素
1.环境或食物过敏原：空气中的尘螨、花粉，食物中的鱼虾、牛奶等过敏原可刺激机体产生过敏反应，诱发湿疹。2.刺激物：肥皂、洗涤剂、某些化学制品等外界刺激物接触皮肤后，可能破坏皮肤屏障，导致湿疹发生。
三、临床表现
（一）急性湿疹
多对称分布于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，皮损初为红斑，随即出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可融合成片，境界不清，搔抓后皮损表面有渗出倾向，常形成糜烂面。
（二）亚急性湿疹
由急性湿疹炎症减轻后演变而来，红肿及渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及糜烂。
（三）慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，局部色素沉着或色素减退，病程长，易复发。
四、诊断
主要依据病史（如有无过敏史、家族遗传史等）、典型皮疹特点（不同时期的皮损表现）进行诊断，必要时可结合斑贴试验等辅助检查排除其他类似皮肤病。
五、治疗
（一）非药物干预
1.避免刺激因素：尽量减少接触已知的过敏原、刺激物，如避免搔抓、热水烫洗等。2.保湿：使用温和、无刺激的保湿剂，维持皮肤屏障功能，如含甘油、凡士林等成分的保湿产品，可缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。
（二）药物治疗
1.外用药物：根据湿疹不同时期选择合适药物，急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用氧化锌糊剂等；慢性期可外用糖皮质激素软膏（如弱效的氢化可的松软膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）。2.系统药物：瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤薄嫩，应优先选择温和的非药物干预，如加强保湿。药物治疗时避免使用刺激性强的药物，选用适合儿童的外用制剂，且需在医生指导下使用，密切观察皮肤反应。
（二）孕妇
孕妇患湿疹时需谨慎用药，优先通过非药物方式控制病情，如严格保湿、避免接触刺激物等。若需药物治疗，应选择对胎儿影响较小的药物，用药前需咨询医生。
（三）老年人
老年人皮肤干燥，易出现湿疹，需加强保湿护理，选择滋润度高的保湿产品。同时，应避免搔抓等刺激行为，以防加重皮肤损伤，药物使用需考虑老年人皮肤特点及机体状况，在医生指导下合理用药。
