胆囊结石多发的治疗包括观察等待、手术治疗及其他治疗方法。无症状的胆囊结石多发老年或伴严重基础疾病不能耐受手术者可观察等待；手术治疗首选腹腔镜胆囊切除术，适用于有症状者，开腹胆囊切除术用于腹腔镜难实施情况；溶石治疗用熊去氧胆酸等，适用于特定无症状胆固醇结石患者，胆道梗阻等禁用；体外冲击波碎石适用于特定胆囊结石多发患者，有出血性疾病等情况禁用。
一、观察等待
适用情况：对于无症状的胆囊结石多发患者，特别是老年患者或伴有严重基础疾病不能耐受手术的情况，可以选择观察等待。
相关因素：此类患者需定期进行腹部超声检查，监测结石情况及胆囊状态。年龄较大的患者身体机能较差，手术风险相对较高，所以观察等待可能是更稳妥的选择；而有严重基础疾病的患者，手术可能会加重基础疾病的病情，因此也多采取观察等待。
二、手术治疗
（一）腹腔镜胆囊切除术
优势：是治疗胆囊结石多发的首选手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。
适用人群：有症状的胆囊结石多发患者，如反复出现胆绞痛、胆囊炎发作等情况的患者。不同年龄的患者均可考虑，对于年轻患者，身体恢复能力较强，更适合选择腹腔镜胆囊切除术；生活方式较活跃的患者，也倾向于选择这种创伤小恢复快的手术方式来尽快恢复正常生活。
禁忌情况：如果患者合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，不能耐受手术，则不适合行腹腔镜胆囊切除术。比如有严重冠心病的患者，手术中麻醉和手术操作可能会加重心脏负担，导致心肌梗死等严重并发症；严重肝功能不全的患者，身体的代谢和凝血等功能都会受到影响，手术风险极大。
（二）开腹胆囊切除术
适用情况：在一些腹腔镜手术难以实施的情况下，如腹腔严重粘连等，可能会选择开腹胆囊切除术。
相关因素：年龄较大且腹腔粘连严重的患者，腹腔镜手术操作困难，此时开腹手术可能是唯一的选择；有过腹部多次手术史导致腹腔广泛粘连的患者，也多需要行开腹胆囊切除术。
三、其他治疗方法
（一）溶石治疗
药物及原理：主要使用熊去氧胆酸等药物，其原理是通过抑制肝脏胆固醇的合成，增加胆汁中熊去氧胆酸的含量，使胆汁的胆固醇饱和度降低，从而溶解结石。
适用情况：适用于结石直径小于2cm、胆囊功能良好、无症状的胆固醇结石患者。不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者可能更易出现药物不良反应，使用时需谨慎评估；生活方式较为规律、能够配合长期治疗的患者可能更适合溶石治疗。
禁忌情况：胆道梗阻的患者、肝功能不全的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用溶石治疗。胆道梗阻时使用溶石药物可能会加重梗阻情况；肝功能不全患者代谢药物能力下降，易导致药物在体内蓄积中毒；孕妇及哺乳期妇女使用可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。
（二）体外冲击波碎石
原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随胆汁排出体外。
适用情况：适用于直径小于2-3cm的胆囊结石多发患者，且胆囊功能良好。不同年龄患者对碎石的耐受程度不同，儿童由于身体发育尚未完全，体外冲击波碎石可能会对身体造成不良影响，应避免使用；老年患者身体机能下降，碎石后恢复可能较慢，需谨慎考虑。
禁忌情况：有出血性疾病、严重心脑血管疾病、妊娠、胆囊炎症急性发作期等情况的患者禁用。出血性疾病患者碎石后可能会导致出血加重；严重心脑血管疾病患者在碎石过程中可能会因为疼痛等刺激诱发心脑血管意外；妊娠患者碎石可能会影响胎儿发育；胆囊炎症急性发作期碎石可能会导致炎症扩散。
