眼底出血的原因包括血管性因素如高血压、糖尿病、视网膜静脉阻塞，炎症性因素如葡萄膜炎、视网膜炎，机械性因素如眼外伤、玻璃体牵拉，其他因素如年龄相关性黄斑变性、血液系统疾病特殊人群需针对相关疾病采取控制措施出现症状应及时就医检查治疗。
一、血管性因素
（一）高血压
高血压患者的眼底视网膜血管长期处于高压状态，容易发生损伤、破裂等情况。研究表明，长期高血压控制不佳的人群，眼底出血的发生率明显高于血压正常人群。例如，有长期高血压病史且血压波动较大的患者，其眼底视网膜的小动脉容易出现硬化、破裂，从而引发眼底出血。
（二）糖尿病
糖尿病患者体内的高血糖状态会损伤视网膜的微血管。高血糖会导致视网膜毛细血管的周细胞凋亡，基底膜增厚，进而使血管通透性增加，容易破裂出血。糖尿病病程较长的患者，如患病10年以上，发生眼底出血的风险显著升高。而且，血糖控制不良的糖尿病患者比血糖控制较好的患者更易出现眼底出血。
（三）视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是引起眼底出血的常见原因之一。当视网膜静脉发生阻塞时，静脉回流受阻，血管内压力升高，导致血管破裂出血。其中，中央视网膜静脉阻塞和分支视网膜静脉阻塞都较为常见，患者会出现视力下降、眼前黑影等症状，眼底检查可见视网膜静脉迂曲、扩张，并有出血斑。
二、炎症性因素
（一）葡萄膜炎
葡萄膜炎是眼部的炎症性疾病，炎症可累及视网膜血管，导致血管通透性增加，容易发生出血。例如，中间葡萄膜炎、前葡萄膜炎等类型，炎症细胞浸润会损伤视网膜血管，引发眼底出血。患者除了眼底出血外，还可能伴有眼部疼痛、畏光、视力下降等症状。
（二）视网膜炎
某些感染性或非感染性的视网膜炎也可能导致眼底出血。例如，由病毒、细菌等感染引起的视网膜炎，炎症会破坏视网膜组织和血管，引起出血。非感染性的视网膜炎，如白塞病累及视网膜时，也可出现眼底出血的情况。
三、机械性因素
（一）眼外伤
眼部受到外伤，如眼球顿挫伤、穿通伤等，会直接损伤视网膜、脉络膜等组织和血管，导致眼底出血。例如，眼部被硬物击中或被锐器刺伤后，容易出现眼底出血，患者可能会立即出现视力下降、眼前出血等表现。
（二）玻璃体牵拉
随着年龄增长，玻璃体发生变性、液化，容易对视网膜产生牵拉作用。当玻璃体牵拉力度较大时，可能会导致视网膜血管破裂出血。尤其是高度近视患者，玻璃体液化更为明显，玻璃体牵拉视网膜的风险增加，更易发生眼底出血。
四、其他因素
（一）年龄相关性黄斑变性
多见于50岁以上的人群，分为干性和湿性两种类型，其中湿性年龄相关性黄斑变性容易出现眼底出血。湿性年龄相关性黄斑变性是由于视网膜下新生血管形成，这些新生血管脆弱，容易破裂出血，导致患者视力急剧下降。
（二）血液系统疾病
某些血液系统疾病也可能引发眼底出血，如白血病、血友病等。白血病患者由于异常的白细胞增殖，可能会影响凝血功能，导致眼底出血；血友病患者因体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也容易出现眼底出血的情况。
对于特殊人群，如高血压患者应严格控制血压，遵循医生的治疗方案，定期监测血压；糖尿病患者要严格控制血糖，定期进行眼底检查；高度近视患者应避免剧烈运动，防止玻璃体牵拉视网膜引发眼底出血；有血液系统疾病的患者则需要积极治疗原发病，密切关注眼部情况。一旦出现眼底出血相关症状，如视力下降、眼前黑影等，应及时就医，进行详细的眼部检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
