手足口病有前驱期、典型症状、重症表现等不同表现，不同年龄儿童表现有差异，免疫功能低下儿童病情更易加重，前驱期有低热等非特异表现，典型症状包括口腔疱疹溃疡及手、足、臀部皮疹，重症有神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现，婴幼儿症状更剧烈，年长儿童症状相对较轻，免疫功能低下儿童病情易加重。
一、前驱期表现
部分儿童手足口病在发病初期可能有低热、食欲减退、疲倦等非特异性表现，这一阶段持续时间较短，一般1-2天，此阶段儿童可能精神状态较平日稍差，食欲较平时有所下降，需家长密切观察儿童一般状况变化。
二、典型症状
（一）口腔症状
1.疱疹或溃疡：口腔黏膜是常见受累部位，初期可见散在灰白色疱疹，直径约2-4mm，周围绕以红晕，多见于舌、颊黏膜及硬腭等处，随后疱疹破溃形成溃疡，儿童会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现，尤其是3岁以下儿童因口腔不适更明显，会频繁哭闹、不愿进食。
2.部位分布：口腔内疱疹可累及咽部，严重时可能影响吞咽功能。
（二）手部、足部及臀部症状
1.皮疹特点
手部：手掌、手指背面等部位出现皮疹，皮疹多为红色斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹数量不等，一般几个到几十个。
足部：足底、足跟等部位皮疹表现与手部类似，也是先有斑丘疹，后发展为疱疹，由于儿童行走等活动，足部皮疹可能受摩擦影响，需注意避免继发感染。
臀部：臀部皮肤也可出现皮疹，表现为斑丘疹、疱疹等，一般数量相对手部和足部可能少一些，但也需关注。
三、重症表现相关症状
（一）神经系统受累表现
1.精神行为异常：儿童可能出现精神萎靡、易惊、烦躁不安等表现，小婴儿可能表现为持续哭闹、对周围环境反应差等。例如部分重症手足口病儿童会出现频繁的烦躁哭闹，难以安抚，与正常状态下的哭闹不同，这种异常精神行为可能提示神经系统受到影响。
2.神经系统体征：可出现颈项强直、腱反射减弱或消失等，随着病情进展，可能出现惊厥、昏迷等严重情况。
（二）呼吸系统受累表现
1.呼吸异常：呼吸增快，超过30-40次/分，部分儿童可出现呼吸浅促、呼吸困难，严重时可出现三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。例如有的重症手足口病儿童呼吸频率明显增快，同时伴有胸廓运动异常，出现三凹征表现。
2.循环系统受累表现：可出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉，脉搏细速甚至减弱，血压升高或下降等，这是因为病毒感染累及心肌等导致循环功能障碍，严重时可危及生命。
四、不同年龄儿童表现差异
（一）婴幼儿
婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，对病毒的反应可能更剧烈，在手足口病发病时，口腔疱疹引起的拒食表现可能更突出，更容易出现脱水等情况，而且神经系统受累时可能更易出现惊厥等严重表现，因为其神经系统发育相对不完善，对病毒侵犯的耐受性更差。
（二）年长儿童
年长儿童相对来说症状可能相对较轻，口腔和手足部皮疹可能没有婴幼儿那么严重，精神状态等一般情况相对较好，但也不能完全忽视，仍需密切观察是否有病情变化向重症发展的可能。
五、特殊人群（如免疫功能低下儿童）表现
免疫功能低下儿童感染手足口病后，病情可能更易加重，临床表现可能不典型，皮疹可能不典型，发热持续时间可能更长，出现重症表现的时间可能更早，程度可能更重，而且恢复时间可能更长，需要更加严密的监测和更积极的治疗干预，因为这类儿童自身抵抗力弱，难以有效抵御病毒的侵袭和控制病情发展。
